減重手術自問世以來,就受到醫(yī)學界的廣泛關注。減重手術不但能明顯降低患者體重,在血糖控制方面還有十分突出的作用。然而,目前僅有BMI指數(shù)超過35 kg/m2的病人方可接受減重手術。
日前,美國代謝與減重外科協(xié)會前任主席、美國克利夫蘭醫(yī)院微創(chuàng)普通外科主任Philip R. Schauer教授出席2015廣州消化道疾病周。Philip 教授接受39健康網(wǎng)采訪時表示,對于肥胖的2型糖尿病患者,手術治療優(yōu)于藥物療法,手術應當是積極考慮的治療手段。但具體的手術指征、手術方式的選擇要待明年一季度“糖尿病外科治療國際指南”發(fā)布方可知曉。
減重手術 PK 藥物療法
2014年,一項關于“減重手術與藥物療法對比治療糖尿病”的隨機對照研究結果顯示,減重手術可幫助2型糖尿病人減低體重,改善HbA1c,緩解糖尿病,改善高脂血癥,緩解代謝綜合癥,提高生活質(zhì)量,減少藥物的使用,而且效果優(yōu)于藥物療法。
而16%單純使用藥物治療的糖尿病人會出現(xiàn)體重的增加(增加幅度超過5%),還可能出現(xiàn)依從性差、因副作用而停藥等問題。
多數(shù)研究顯示,減重手術和藥物療法在血壓、低密度脂蛋白水平方面無差異。此外,至今尚無臨床試驗顯示兩者在血管并發(fā)癥方面存在差異。
減重手術能治愈糖尿病嗎?
在美國,60%~65%的2型糖尿病人BMI指數(shù)低于35 kg/m2。許多肥胖的2型糖尿病人藥物治療效果并不理想,但由于 BMI的限制,大部分的2型糖尿病人無法從減重手術中獲益。所以,美國開始研究減重手術能否適用于BMI處于30~35 kg/m2之間的2型糖尿病人。
Philip 教授明確指出,減重手術的降糖效果取決于患者何時進行手術,“病程小于5年的早期患者及時采取減重手術,終身停藥的幾率比較高。”
據(jù)了解,通過減重手術,30%-40%的2型糖尿病患者可以達到長期緩解,早期病人(病程小于5年,HbA1c低于8%)緩解率超過50%。即使病程超過10年,2型糖尿病人仍有可能通過減重手術改善胰島β細胞功能,降低并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
2015年最新的觀點認為,手術治療優(yōu)于藥物療法,且并發(fā)癥(低于5%)、病死率(0.2%)更低。“對于肥胖的2型糖尿病患者,手術是應當積極考慮的治療手段。”Philip 教授透露,最新的糖尿病外科治療國際指南將于2016年第一季度發(fā)布。
減重手術適合中國糖尿病人嗎?
美國是第一肥胖大國,肥胖人口占了全球肥胖人口總數(shù)的13%,而中國和印度加起來共占15%。與美國人相比,中國人仍比較苗條。而減重手術即使降低BMI標準,至少也要達到25 kg/m2方可使用。此外,1型糖尿病人、胰島β細胞功能已明顯衰竭的2型糖尿病人、妊娠糖尿病人等仍然不適合使用手術治療。
目前,糖尿病綜合治療“五駕馬車”——糖尿病知識教育、飲食治療、運動治療、藥物治療和自我血糖監(jiān)測,仍是控制糖尿病的重要手段。減重手術非一勞永逸,糖尿病患者即使接受了手術治療,也要堅持“五架馬車”的引導,培養(yǎng)健康的生活方式。
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
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健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
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健客價: ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
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健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19