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偏癱原是低血糖惹的禍

摘要:腦卒中是老年人的常見病,而低血糖偏癱也主要見于老年糖尿病患者,兩者的臨床表現(xiàn)相似,僅從癥狀上往往難以區(qū)分,臨床誤診率頗高。

  偏癱不是腦卒中的“專利”,低血糖同樣可導致偏癱。低血糖如未被及時發(fā)現(xiàn)或是被誤診,而遲遲得不到糾正,腦損害將不可逆轉,甚至會危及患者生命。

  低血糖為何會引起偏癱

  低血糖所致的偏癱多見于老年糖尿病患者。目前認為,老年人原本就有腦動脈硬化及狹窄,在血糖正常的情況下,這些狹窄動脈的供血區(qū)域尚能得到維持其正常功能所必需的能量。當?shù)脱前l(fā)作時,由于反射性地引起腦血管痙攣,造成大腦各部位供血不均衡,那些缺血相對較重的部位便會發(fā)生功能障礙,表現(xiàn)為偏癱等局灶性神經癥狀。

  低血糖偏癱的臨床特點及診斷

  患者往往存在低血糖的誘因,如降糖藥物應用過量,或是沒有隨著血糖的變化及時調整降糖藥物用量,或者活動量過大、進食太少等。

  患者起病比較突然,迅速發(fā)生痙攣性或弛緩性一側肢體癱瘓,嚴重者還可伴有意識障礙甚至昏迷,隨機血糖檢測一般低于2.8mmol/L,基本可以確診。

  低血糖偏癱如果能早期確診、及時補充葡萄糖,病情可迅速改善,最快20分鐘偏癱肢體即可開始活動,大多于1小時內恢復,少數(shù)需2小時以上方才恢復??偟膩碇v,本病如及時治療可逆轉。但如果被誤診,低血糖遲遲得不到糾正,損害將不可逆轉,甚至會危及患者生命。

  如何避免誤診

  腦卒中是老年人的常見病,而低血糖偏癱也主要見于老年糖尿病患者,兩者的臨床表現(xiàn)相似,僅從癥狀上往往難以區(qū)分,臨床誤診率頗高。避免誤診的關鍵是要提高認識。既要熟悉低血糖的典型表現(xiàn)(如饑餓感、心慌、出汗、全身無力等),還要了解低血糖的非典型表現(xiàn)(如偏癱、昏迷等)。事實上,低血糖偏癱診斷很簡單,只要查一下血糖便可,問題關鍵在于能否想到。

  低血糖偏癱的防治

  如何有效預防老年人低血糖是問題的關鍵所在。由于老年人肝腎功能減退,降糖藥易在體內蓄積,再加上老年人體內升糖激素(如胰升糖素等)分泌不足,因此,很容易發(fā)生低血糖。因此,老年糖尿病患者在應用胰島素或口服降糖藥時,一定要從小劑量開始,緩慢加量,盡量不要服用強力、長效陣糖藥物(如優(yōu)降

  糖),并注意定期監(jiān)測血糖,隨著血糖的變化和進食的情況適時調整降糖藥物的用量。

 

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