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心理性胰島素抵抗，您有么

2017-04-20 來源：快舒爾無針注射器  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：很多老年人都存在像宋大爺這樣的問題，使用注射器打胰島素需要好視力和靈活的雙手，這對于老年人來說實為一大挑戰(zhàn)。

　　有些糖尿病患者在使用胰島素時存在心理障礙，導(dǎo)致開始胰島素治療時間延遲，這種在接受胰島素治療時存在的心理障礙現(xiàn)象稱為心理性胰島素抵抗。它會使胰島素治療時間延遲或者影響胰島素的強化治療，最終影響患者血糖控制，導(dǎo)致并發(fā)癥增加。為什么這些糖尿病患者會存在這種心理障礙呢？

　　1打胰島素會產(chǎn)生依賴

　　郭阿姨最近確診為2型糖尿病，空腹血糖已經(jīng)達(dá)到了13.6毫摩爾/升。醫(yī)生建議她打胰島素進(jìn)行強化治療，但她不接受。她說：“鄰居也是糖尿病，每天只吃點藥就行了，怎么我還要打胰島素呢？而且聽說打胰島素會產(chǎn)生依賴性，以后半輩子都要打針！”

　　郭阿姨的這種錯誤認(rèn)識根源在于對1型糖尿病的誤解。1型糖尿病患者在發(fā)病時就需要胰島素治療，而且需要終身胰島素替代治療，這是因為1型糖尿病患者的胰島素分泌常完全喪失或嚴(yán)重缺乏，必須借用外源性胰島素。

　　但是2型糖尿病患者的情況卻不同。對于郭阿姨這種初發(fā)的但血糖較高的2型糖尿病患者，口服降糖藥難以快速使血糖得到滿意控制，而高血糖毒性的迅速緩解可以部分減輕胰島素抵抗和逆轉(zhuǎn)β細(xì)胞的功能，所以新診斷的２型糖尿病患者明顯高血糖時可以使用短期胰島素強化治療，待血糖控制穩(wěn)定后根據(jù)情況改用口服藥治療或單純依靠生活方式控制血糖。

　　2打胰島素太疼

　　朱女士說：“現(xiàn)在醫(yī)生讓我每天打2次胰島素，我從小就怕打針，怕疼！我真的不想打胰島素，我寧愿多吃幾種降糖藥。”

　　現(xiàn)在最常見的胰島素治療方式為皮下注射，注射裝置常用的是注射器、胰島素筆。其中注射器的針頭比較粗，打針時疼痛感比較強；胰島素筆的針頭比較細(xì)，患者在打針時疼痛感會明顯減輕，打針怕疼的患者可以選擇胰島素筆。針頭的不規(guī)范使用也是造成注射疼痛增加的一個重要因素。很多人心疼錢，覺得針頭用一次就丟掉太可惜，便重復(fù)使用。胰島素注射用針頭表面有涂層，可以減少進(jìn)針阻力而減輕疼痛，但如果重復(fù)使用，涂層破壞，會使針頭出現(xiàn)倒刺，針尖鈍化，增加疼痛感。所以規(guī)范使用胰島素注射針頭可以緩解注射疼痛。

　　3打胰島素總出血

　　“我打胰島素經(jīng)常會出血，之后這個注射點就會有瘀血，時間久了，身體上的瘀血越來越多，都快找不到可以注射胰島素的部位了”，董先生很無奈的說。

　　很多人打胰島素都會遇到出血的情況尤其是瘦人，拔針后血液從針眼流出來的同時還會帶出來一部分藥液，使藥效無法完全發(fā)揮，所以要盡量避免這種情況。打胰島素出血是因為針頭扎到了皮下或肌肉層的毛細(xì)血管，打針避免出血的方法包括選擇合適的注射部位、選擇短針頭、捏起皮膚注射、針頭傾斜注射等。

　　4老人使用胰島素不方便

　　宋大爺今年78歲了，他說：“我不喜歡用胰島素，因為我眼睛不好使，抽取胰島素時注射器的刻度看不清；現(xiàn)在手還抖，藥液經(jīng)常會少抽或多抽，這樣血糖也控制不好啊！”

　　很多老年人都存在像宋大爺這樣的問題，使用注射器打胰島素需要好視力和靈活的雙手，這對于老年人來說實為一大挑戰(zhàn)。所以建議老年人使用胰島素筆，一些胰島素筆的設(shè)計越來越向老年人靠攏，劑量顯示窗大，視力差的人也可以看清楚；胰島素筆無需抽取藥液，只要選擇好自己需要的刻度，直接注射即可；一些筆還具有記憶功能，您什么時間注射過胰島素一目了然，避免了多打或少打胰島素的困擾。

　　5胰島素會使身體發(fā)胖

　　孫先生幾年前得了糖尿病，超標(biāo)的體重一直沒有減下來，“醫(yī)生最近建議我使用胰島素，但我聽說胰島素副作用就是體重增加，這個我真不敢用。”

　　首先對于體型消瘦以及由于高血糖導(dǎo)致體重減輕的患者，通過使用胰島素控制住血糖的同時能夠增加體重，是好事。對于需要維持或減輕體重的患者，在需要使用胰島素時，也不必過于苦惱，可選擇體重增加少的胰島素（如地特胰島素），或聯(lián)合使用二甲雙胍等能夠減輕體重的藥物，同時配合飲食、運動治療，可以很好地解決胰島素帶來的體重增加問題。

　　6使用胰島素感覺自己病情很重

　　崔女士說：“我是2型糖尿病，自身還能分泌一定的胰島素，如果使用胰島素，這樣會感覺自己病情很重，已經(jīng)到了不靠胰島素就不能活的程度。我想等到病情實在不行的時候再用胰島素吧。”

　　這種想法是錯誤的。前邊已經(jīng)提到，當(dāng)患者需要強化治療、需要增加體重等情況下，即使病情不是很嚴(yán)重，也需要使用胰島素。不要認(rèn)為打胰島素是糖尿病治療的“最后一根稻草”，當(dāng)您的身體發(fā)生變化（如酮癥酸中毒、感染）需要借助外源性胰島素控制病情時，就可以選擇。待病情平穩(wěn)后，完全可以停掉胰島素使用口服藥或單純依靠生活方式控制血糖。

　　7胰島素比降糖藥貴多了

　　武阿姨說：“我是農(nóng)村人，家里經(jīng)濟(jì)條件本來就不好，現(xiàn)在又得了糖尿病，生了病又不能不治，我只能選擇最便宜的藥，胰島素太貴，我用不起。”

　　武阿姨說的沒錯，生了病就要治，不能耽誤了！但是在治療方案的選擇上最好還是聽醫(yī)生的，如果醫(yī)生建議選擇胰島素治療，肯定是口服藥已經(jīng)不能控制當(dāng)前病情了。其實胰島素也分很多種，價格也各不相同，對于武阿姨這種有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的家庭，可以選擇動物胰島素以及胰島素注射器，這樣無論在藥物上還是注射裝置上，武阿姨都能夠節(jié)省很大的開支，也不至于因為不用胰島素而耽誤病情。如果血糖控制不好出現(xiàn)并發(fā)癥，花費會更大。

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