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T2DM胰島素強(qiáng)化治療——口服降糖藥基礎(chǔ)胰島素和胰島素泵作用相當(dāng)

2017-04-13 來源:糖醫(yī)生醫(yī)生版  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:T2DM患者口服降糖藥療效不佳時,同樣可以這個方案。在血糖控制和胰島β細(xì)胞保護(hù)方面有很好的作用。實際上大家在臨床上已經(jīng)有人在這樣實行,這個為這個方案提供了循證學(xué)支持。

  通過胰島素泵來對2型糖尿病患者進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療是很好的選擇,尤其是在控制血糖和保護(hù)胰島β細(xì)胞方面。但是否還有其他方法能實現(xiàn)良好控制血糖又同時對胰島β細(xì)胞有足夠保護(hù)作用呢?

  我國中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院曾龍驛教授團(tuán)隊展開研究,對甘精胰島素與口服降糖藥聯(lián)用與持續(xù)皮下胰島素釋放2種方法在血糖控制與波動性方面進(jìn)行了對比。研究結(jié)果入選第76屆美國糖尿病協(xié)會科學(xué)年會(ADA2016)壁報。

  用胰島素泵強(qiáng)化胰島素治療的局限性

  臨床上通常是用胰島素泵來完成強(qiáng)化胰島素治療的,這從血糖控制和胰島β細(xì)胞保護(hù)上來看,可以說是最好的方法。但該方法也有局限性:

  1.不是每個醫(yī)院都有條件配備胰島素泵;

  2.不是每個人都能接受其高昂的費(fèi)用;

  3.胰島素泵的使用需要較高的技巧才能發(fā)揮得當(dāng)。

  這項研究發(fā)現(xiàn),口服降糖藥聯(lián)用基礎(chǔ)胰島素在血糖控制、胰島β細(xì)胞保護(hù)方面,基本與胰島素泵效果相當(dāng)。這是對目前2型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療的很好的補(bǔ)充。對于沒有條件使用胰島素泵進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療的患者,可以用這樣的一天兩次基礎(chǔ)胰島素+口服降糖藥的方案。

  口服降糖藥聯(lián)用基礎(chǔ)胰島素方案是否受指南建議限制?

  盡管指南一線還是口服藥,對于新診斷但血糖高的T2DM是可以直接給予胰島素強(qiáng)化治療的。

  具體來說就是糖化血紅蛋白>9%、空腹血糖>11mmol/L的新診斷的T2DM患者。

  當(dāng)前的這項方案與二甲雙胍一線治療不矛盾。

  哪些新診斷的T2DM患者適用此胰島素強(qiáng)化治療方案?

  這個方案主要適用一下人群:

  1.新診斷的糖化血紅蛋白>9%、空腹血糖>11mmol/L的T2DM患者。

  2.T2DM患者口服降糖藥療效不佳時,同樣可以這個方案。在血糖控制和胰島β細(xì)胞保護(hù)方面有很好的作用。實際上大家在臨床上已經(jīng)有人在這樣實行,這個為這個方案提供了循證學(xué)支持。

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