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胰島素泵治療:高血糖可能另外有“真兇”

2017-04-12 來源:糖醫(yī)生醫(yī)生版  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:每天查房時,定期檢查儲藥器內(nèi)胰島素剩余量,當儲藥器內(nèi)胰島素用完后應(yīng)更換新的儲藥器與新的輸液管,每天還要至少檢查管道系統(tǒng)1次。

  胰島素泵在基層醫(yī)院的應(yīng)用已逐漸普及。在很多醫(yī)院,胰島素泵治療的操作,一般是護士完成,包括泵的安裝、胰島素的輸注及護理等,醫(yī)生一般負責設(shè)定胰島素劑量即可,極少參與胰島素泵的操作。這種做法極易導致“理論脫離實踐”,誤判病情。

  因為戴泵患者如出現(xiàn)意外高血糖,很可能是胰島素泵系統(tǒng)及其埋設(shè)部位這些“真兇”造成。這些“真兇”可能是:

  胰島素泵本身

  1.電池電力不足或電池失效。

  2.胰島素泵關(guān)機后未開機或停機狀態(tài)未恢復,報警未解除。

  3.泵本身故障。

  輸注管路

  1.更新輸液管時未排氣,導致無胰島素輸注。

  2.輸液管裂縫或連接松動,導致胰島素溢漏。

  3.輸注管路使用時間過長,超過3天。

  4.胰島素形成結(jié)晶堵塞輸液管。

  儲藥器

  1.儲藥器內(nèi)胰島素已用完。

  2.氣泡阻塞儲藥器出口。

  3.儲藥器前端破裂,胰島素漏出,未能經(jīng)輸入導管進入患者體內(nèi)。

  輸液管前端

  1.輸液管前端皮下胰島素輸注裝置脫出,胰島素未輸入患者體內(nèi)。

  2.輸液管前端與輸液管連接處松動或破裂造成胰島素漏出。

  埋置部位

  1.埋置部位感染、出現(xiàn)硬結(jié)、形成瘢痕、處在腰帶位置或腰帶摩擦處,胰島素未能被有效吸收。

  2.埋置在患者皮下脂肪過少的部位,也會影響胰島素泵療效。

  在臨床中,醫(yī)生如何未雨綢繆,防范這些真兇搗亂呢?

  首先,每天查房時,定期檢查儲藥器內(nèi)胰島素剩余量,當儲藥器內(nèi)胰島素用完后應(yīng)更換新的儲藥器與新的輸液管,每天還要至少檢查管道系統(tǒng)1次。

  其次,輸液管根據(jù)使用說明書在規(guī)定的時間內(nèi)使用,通常為3天,探頭的使用壽命也是3天,每使用3天就要注意更換。

  第三,每日檢查注射部位周圍皮膚是否有改變,如紅腫、皮下脂肪萎縮、硬結(jié),尤其是平時已經(jīng)在注射胰島素的患者,皮膚改變對于胰島素吸收的影響較大,必須引起重視。

  第四,胰島素泵的埋置部位應(yīng)經(jīng)常輪換,建議3~5天輪換1次。

  這些簡單的細節(jié),是決定胰島素泵在降糖治療中成敗的關(guān)鍵。

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