胰島素治療是糖尿病藥物治療中不可或缺的一部分。1型糖尿病患者需要終生胰島素替代治療,2型糖尿病患者隨著胰島細(xì)胞功能衰減,也需要胰島素治療。在臨床工作中常有胰島素使用不當(dāng)?shù)那闆r發(fā)生,以下結(jié)合臨床病例對(duì)胰島素應(yīng)用的常見(jiàn)誤區(qū)進(jìn)行歸納分析。
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注射胰島素的劑量越大降糖效果越好嗎?
例1:患者男,76歲。糖尿病史10年,預(yù)混人胰島素30R治療3年,平時(shí)自測(cè)空腹血糖14~17mmol/L,于是自行增加胰島素劑量,最終每日胰島素總量達(dá)到80U,空腹血糖仍然居高不下,而且出現(xiàn)困倦、全身水腫,午餐前有饑餓感。住院后調(diào)整為中效人胰島素20U聯(lián)合口服降糖藥,空腹血糖及餐后血糖均可達(dá)標(biāo)。
在臨床上經(jīng)常見(jiàn)到類似情況,使用胰島素的劑量很大,但血糖控制效果并不滿意,減少胰島素劑量后血糖反而控制更好,因此胰島素并不是劑量越大效果越好。
首先,不是所有2型糖尿病患者均需用胰島素,多數(shù)患者單純應(yīng)用口服藥即可獲得良好的降糖效果;但也有些患者口服降糖藥療效較差,需要用胰島素來(lái)控制血糖。此外,口服藥與胰島素聯(lián)合使用也是在糖尿病進(jìn)程中常選用的方法之一。當(dāng)胰島素聯(lián)合使用二甲雙胍時(shí),常可減少前者的用量。
其次,應(yīng)盡量避免胰島素加量過(guò)快。胰島素調(diào)整過(guò)程應(yīng)從小劑量開(kāi)始,緩慢加量,切勿盲目加量,胰島素每日總量超過(guò)每公斤體重0.8U時(shí),常常不能提高降糖效果,有時(shí)反而使血糖更高,容易出現(xiàn)隱匿的或嚴(yán)重的餐前低血糖。
第三,胰島素劑量是動(dòng)態(tài)變化的,必須根據(jù)高血糖的原因進(jìn)行調(diào)整。在臨床工作中,一定要囑咐患者做到定期監(jiān)測(cè)血糖,分析血糖高的原因并針對(duì)性的處理,動(dòng)態(tài)調(diào)整胰島素劑量,不要發(fā)現(xiàn)高血糖不問(wèn)原因就隨意增加胰島素劑量,以免發(fā)生嚴(yán)重的低血糖或無(wú)癥狀低血糖,導(dǎo)致防御性進(jìn)食和低血糖后反應(yīng)性高血糖。
2
使用胰島素一定會(huì)引起體重增加嗎?
例2:患者男,注射胰島素后以為就不需要控制飲食了,隨意加餐,加餐后自行追加胰島素劑量,在使用胰島素2年后體重由70kg增加至92kg,不但血糖控制不好還發(fā)生了腦梗死而住院。經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí),患者意識(shí)到胰島素治療不能代替飲食控制,積極配合治療,血糖和體重均得到控制。
胰島素有促進(jìn)脂肪合成和抑制脂肪分解的作用,確實(shí)可以引起脂肪沉積導(dǎo)致肥胖,有的患者甚至因?yàn)閾?dān)心體重增加而拒絕胰島素或偷偷減少注射次數(shù)或劑量。那么如何合理使用胰島素可以避免體重增加呢?
首先,要注意胰島素用量,遵循胰島素劑量最小化的原則。如果患者應(yīng)用胰島素劑量偏大,容易發(fā)生低血糖,產(chǎn)生饑餓感,從而進(jìn)食量增加,導(dǎo)致體重增加。
其次,要注意胰島素的應(yīng)用人群,2型糖尿病患者80%存在胰島素抵抗,對(duì)胰島素不敏感,此類患者需要配合使用改善胰島素敏感性的藥物,而不是給予更大劑量的胰島素。對(duì)于肥胖的2型糖尿病患者可以聯(lián)合二甲雙胍、α-葡萄糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑等。
第三,必須注意生活方式干預(yù)的配合,實(shí)際上體重增加并不僅僅是因?yàn)槭褂靡葝u素,而是與吃得多、活動(dòng)少密切相關(guān)。有些基層醫(yī)師忽視糖尿病患者的飲食控制,盲目增加胰島素劑量,引發(fā)低血糖使得患者防御性進(jìn)食,攝入熱量增加。由于攝入熱量越多胰島素用量就會(huì)越大,當(dāng)然就越容易引起肥胖,加重原有的胰島素抵抗,最終導(dǎo)致胰島素劑量很大但血糖仍然難以控制。同時(shí)糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)注意避開(kāi)空腹時(shí)間和胰島素作用高峰時(shí)間,以防止發(fā)生低血糖,引起額外的加餐,也容易出現(xiàn)體重增加。
3
宣教培訓(xùn)在胰島素治療中的作用
我們臨床中遇到過(guò)以下情況:某患者認(rèn)為藥店的藥比醫(yī)院便宜,自行在外購(gòu)買胰島素,誤將三餐前使用的重組人胰島素注射液(甘舒霖R)買成30/70混合重組人胰島素注射液(甘舒霖30R),結(jié)果反復(fù)發(fā)生低血糖。還有位內(nèi)蒙古患者擔(dān)心胰島素放在室內(nèi)會(huì)失效,于是在冬天將胰島素放在窗外冷凍,注射前再泡在熱水中將胰島素融化,因血糖控制非常差來(lái)診。曾有位老年患者為了節(jié)省費(fèi)用,重復(fù)使用胰島素筆用針頭,腹部皮下結(jié)節(jié)非常大而硬,導(dǎo)致針頭折斷在皮下,最后通過(guò)手術(shù)才將針頭取出……
1.規(guī)范使用胰島素:
不同種類胰島素的降糖效果和用法不同,臨床上患者誤用胰島素種類的情況時(shí)有發(fā)生,患者對(duì)胰島素保存不當(dāng)、未能正確掌握注射技術(shù)等均可導(dǎo)致血糖控制差,因此針對(duì)使用胰島素治療患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的普及和宣教培訓(xùn)非常重要,需要引起基層醫(yī)生的重視。
胰島素的種類根據(jù)起效快慢和作用維持時(shí)間,可以分為速效、短效、中效、長(zhǎng)效以及預(yù)混等不同的規(guī)格,一定要審核患者是否注射正確的胰島素種類。不同胰島素的注射時(shí)間不同。速效和預(yù)混胰島素類似物應(yīng)在餐前即刻注射;短效和預(yù)混人胰島素需在餐前30分鐘注射;中效胰島素在每晚睡前注射;長(zhǎng)效胰島素類似物可在每天的固定時(shí)間注射。如果胰島素種類錯(cuò)誤或注射時(shí)間錯(cuò)誤都可導(dǎo)致血糖控制不達(dá)標(biāo)。
胰島素是一種蛋白質(zhì)分子,其穩(wěn)定性易受溫度影響,應(yīng)提醒患者胰島素既不能冷凍,也不能暴曬。未開(kāi)啟的胰島素應(yīng)儲(chǔ)存在2~8℃冰箱冷藏;開(kāi)啟后正在使用的胰島素可存放在室溫,可保存28天。
2.規(guī)范胰島素注射操作:
胰島素的注射技術(shù)也會(huì)引起血糖波動(dòng),應(yīng)提醒患者注意
?。?)注射部位的選擇與輪換:胰島素采用皮下注射,腹部是優(yōu)先選擇的部位。進(jìn)針太淺會(huì)使胰島素吸收減慢;進(jìn)針過(guò)深會(huì)加快胰島素的吸收速度。反復(fù)在同一部位注射胰島素會(huì)導(dǎo)致皮下脂肪增生、產(chǎn)生硬結(jié),因此,需要有規(guī)律地輪換注射部位,應(yīng)盡量避免在1個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)。
?。?)有些種類胰島素需要混勻:短效人胰島素、超短效和超長(zhǎng)效胰島素類似物,外觀是無(wú)色透明的,可以直接注射;而中效胰島素、預(yù)混胰島素和預(yù)混類似物是混懸液,需要充分混勻后才能注射。另外在注射前要注意排氣,注射完畢后不要立即拔出針頭,至少停留10~20秒,以確保胰島素能得到充分吸收。
?。?)針頭的使用:針頭多次使用會(huì)造成針尖變鈍、產(chǎn)生缺口和倒鉤,從而增加疼痛感,引起皮下脂肪增生,容易造成感染,甚至斷針,因此應(yīng)遵守"一針一換"的原則。
3.科學(xué)制定及調(diào)整胰島素治療方案:
有1例36歲、體形肥胖的初診2型糖尿病患者,當(dāng)時(shí)空腹血糖17.4mmol/L,糖化血紅蛋白(HbA1c)10%,父親有糖尿病史,經(jīng)濟(jì)條件一般,患者聽(tīng)說(shuō)胰島素泵強(qiáng)化治療最好,要求用胰島素泵。針對(duì)患者的具體情況,對(duì)其進(jìn)行糖尿病知識(shí)教育培訓(xùn),建議患者飲食運(yùn)動(dòng)治療控制體重,給予中效胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療后血糖控制滿意,體重下降,最后停用胰島素。
臨床工作中,常有醫(yī)生問(wèn)胰島素的方案該怎么制定呢?對(duì)于糖尿病患者胰島素治療方案并不是千篇一律的。目前指南推薦,根據(jù)患者的具體情況,可以選用基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素進(jìn)行起始治療。
基礎(chǔ)胰島素包括中效和長(zhǎng)效胰島素,睡前注射,每天只需注射1次,操作簡(jiǎn)單,患者容易接受?;鶎俞t(yī)院考慮到經(jīng)濟(jì)問(wèn)題,可以使用中效人胰島素作為基礎(chǔ)胰島素,價(jià)格比長(zhǎng)效胰島素更實(shí)惠。
預(yù)混胰島素可同時(shí)提供基礎(chǔ)和餐時(shí)胰島素,包括預(yù)混人胰島素和預(yù)混人胰島素類似物,每日1次或2次注射治療,預(yù)混胰島素類似物還可以1日3次注射。需要注意的是,當(dāng)使用每日2次注射方案時(shí),應(yīng)停用胰島素促泌劑。
不同群體在制定胰島素治療方案時(shí)需要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。腎臟是胰島素滅活和降解的主要場(chǎng)所之一,嚴(yán)重腎功能不全的患者,隨著腎功能的減退,腎臟對(duì)胰島素的降解能力逐漸降低,表現(xiàn)為患者對(duì)外源性胰島素的需求量相應(yīng)減少,因此,腎病患者使用胰島素需要密切監(jiān)測(cè)血糖,及時(shí)調(diào)整胰島素劑量,防止發(fā)生嚴(yán)重低血糖。
對(duì)于肝源性糖尿病患者由于肝糖原儲(chǔ)備不足,一般以餐后血糖升高為主,空腹血糖大多正?;蜉p度升高,因此,一般選擇三餐前皮下注射短效胰島素制劑,且睡前中、長(zhǎng)效胰島素劑量不易過(guò)大,避免發(fā)生夜間或空腹低血糖。同時(shí)由于肝病患者胰島素抵抗比較嚴(yán)重,因此胰島素總量會(huì)偏大。
對(duì)于類固醇性糖尿病患者,主要表現(xiàn)為午餐及晚餐后高血糖,而夜間和空腹血糖大多正?;蜉p微升高,可以選擇短效或速效胰島素于午餐前及晚餐前注射。
另外,對(duì)于老年糖尿病患者,血糖控制目標(biāo)宜適當(dāng)放寬,胰島素用量不宜過(guò)大,防止發(fā)生低血糖誘發(fā)急性心腦血管事件;對(duì)于兒童1型糖尿病"蜜月期"需要及時(shí)減少胰島素劑量;對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒患者,宜采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈點(diǎn)滴直至患者能進(jìn)食過(guò)渡至皮下注射胰島素。
總之,胰島素的療效如何不僅與治療方案是否合理有關(guān),還與生活方式干預(yù)、胰島素種類、儲(chǔ)存方法、注射技術(shù)等多種因素有關(guān)。
胰島素是一柄雙刃劍,如果使用得當(dāng),可以降低血糖,延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生;如果使用不當(dāng),可能會(huì)發(fā)生低血糖、增加體重,甚至誘發(fā)心腦血管事件。我們?cè)谂R床工作中,一定要做到個(gè)體化制定胰島素治療方案,動(dòng)態(tài)化調(diào)整胰島素劑量,使胰島素真正成為我們戰(zhàn)勝糖尿病的有力武器。
1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià): ¥2421.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
健客價(jià): ¥731.哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管
健客價(jià): ¥370本產(chǎn)品廣泛應(yīng)用于家庭保健、運(yùn)動(dòng)護(hù)理及醫(yī)療臨床等物理降溫,使用方便,能迅速緩解因發(fā)熱、頭痛、眼倦、扭傷等所產(chǎn)生的不適或痛楚。
健客價(jià): ¥181.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。 2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
健客價(jià): ¥193本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià): ¥78用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià): ¥27用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià): ¥50本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥4.51.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià): ¥476抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià): ¥21布地奈德福莫特羅粉吸入劑: 1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡
健客價(jià): ¥692信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的
健客價(jià): ¥6981.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥221.高血壓病,可單獨(dú)應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2.慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異型心絞痛:可單獨(dú)應(yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。
健客價(jià): ¥151.高血壓的治療。可單獨(dú)應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2.慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異性心絞痛??蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。
健客價(jià): ¥23適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療,不推薦用于無(wú)臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥1981.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥8