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住院醫(yī)生對由住院到門診過渡患者的胰島素處方技能

摘要:由住院到門診過渡治療期間,處方胰島素及相關用品的錯誤會增加再住院率、發(fā)病率及死亡率。該研究旨在評估內(nèi)科住院醫(yī)生在接受胰島素治療的患者出院時處方胰島素的技能。

  編者按

  2016年5月25~29日,第25屆美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(AACE)年會在美國奧蘭多隆重舉辦。會上,美國西奈山醫(yī)院MedhaSatyarengga博士及其同事展示的研究通過問卷調(diào)查,分析了內(nèi)科住院醫(yī)生在患者由住院到門診過渡期間的胰島素處方技能,現(xiàn)整理如下。

  目的:由住院到門診過渡治療期間,處方胰島素及相關用品的錯誤會增加再住院率、發(fā)病率及死亡率。該研究旨在評估內(nèi)科住院醫(yī)生在接受胰島素治療的患者出院時處方胰島素的技能。

  方法:研究于2015年9月對一家學術(shù)醫(yī)療中心的內(nèi)科住院醫(yī)生進行了匿名調(diào)查,通過整體舒適度、是否處方胰島素相關用品(如筆-針、注射器、采血針、試紙)、處方是否指定了胰島素制劑及是否處方胰高血糖素以備急救等來評估其胰島素處方技能。

  結(jié)果:共71例住院醫(yī)生完成了調(diào)查,第1年、第2年及第3年住院醫(yī)生分別占35%、30%和35%。第1年中48%報告處方胰島素及相關用品時會感到不舒服;隨培訓增加,第2年及第3年的該比例分別降至19%和4%。進一步分析發(fā)現(xiàn),73%的住院醫(yī)生在患者出院時會處方胰島素筆,但32%未意識到需在患者出院時同時處方筆-針及血糖監(jiān)測相關用品。此外,僅1%報告會處方胰高血糖素以備患者急救用,83%未意識到該問題或從未處方。處方胰島素的主要障礙包括:需處方多種檢測用品、電子病歷出院界面很多項目不可用、未接受處方胰島素相關正規(guī)培訓。

  結(jié)論:避免胰島素處方錯誤對改善患者由住院向門診過渡治療期間的安全性至關重要。對第1年住院醫(yī)生進行培訓及監(jiān)督解決可改變的胰島素處方障礙,可能有助于減少處方錯誤,彌補目前內(nèi)科住院醫(yī)生在胰島素處方技能方面的不足。

 

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