在門診隨診以及微信一型糖尿病咨詢平臺上的糖友中，有相當一部分問題是關(guān)于突發(fā)血糖升高后如何進行胰島素調(diào)整來控制平抑高血糖。每當此時，作為專業(yè)醫(yī)生，我們往往會需要更多詳細了解病人之前和伴發(fā)的其他癥狀及相關(guān)檢查，而不是簡單指導糖友增加幾個單位的胰島素用量，以致許多糖友不甚理解，血糖高加胰島素用量難道不對嗎？本期文章針對這樣的疑問，我們展開討論，幫助糖友今后再有遇到類似狀況，要在分析血糖升高的原因后再科學、有效地來控制高血糖。

　　不同于大多數(shù)2型糖尿病患，1型糖友即使在胰島素治療中，血糖突發(fā)升高也是非常多見的，尤其是孩子通常是在血糖監(jiān)測當中被發(fā)現(xiàn)，而較少是因為有明顯自我感覺，這些也再次提醒糖友要每天定時多次測血糖的必要性，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。在常規(guī)胰島素治療的狀態(tài)下，如果某或多個時間節(jié)點的血糖高于平時正常狀態(tài)數(shù)值的20%，并且呈現(xiàn)上升的趨勢，此時需要追加胰島素。

　　那么接著要分析引發(fā)血糖升高的原因，因為血糖回受到多因素影響，常見有攝入過量高碳水化合物的食物，劇烈運動，情緒波動或感冒天氣的變化等外源性因素。當然還包括內(nèi)源性激素異常分泌，出現(xiàn)假性高血糖的表現(xiàn)。相對之前由于外源因素如飲食和運動引發(fā)的血糖升高，內(nèi)源性引發(fā)的高血糖在胰島素控糖的同時，還需配合激素治療原發(fā)病。

　　在分析血糖升高可能原因后，尤其是排除掉低血糖后反高現(xiàn)象后，即需通過調(diào)增胰島素來糾正。1）當血糖是由于相對明確外因如飲食過量，過油，可以加增短效胰島素，大體原則每個單位可降低平均50mg/dl，個體差異可能30-10mg/dl間，具體劑量計算可循：實際測得血糖值減去目標理想血糖值/糾偏指數(shù)（即平均每單位快速胰島素可糾偏血糖值在）。2）在胰島素類型及分配劑量時，要根據(jù)當時是在餐前還有距離下次就餐的時間，同時兼顧本人對胰島素的敏感性，例如患兒年齡越小對胰島素的敏感性越高，并且單次打針還是通胰島素泵來給藥等要素綜合分析。本團隊建議，若年齡偏小如7歲以下，當需要>2單位胰島素時，分兩次給藥，若小于一個單位，可單次給藥，注意切記要在給藥后半小時，1小時，2小時后分別加測血糖，評價作用時效，尤其防止低血糖發(fā)生，若未能達到理想正常血糖標準，也不要隨意加量，防止矯枉過正，等下次就餐給藥時，再結(jié)合血糖變化來作判斷。同時要配合科學飲食，調(diào)整運動量和方式到達綜合治療效果。我們更要提醒糖友和家長，在出現(xiàn)不確定的狀況時，要及時和自己的醫(yī)生聯(lián)系，還得專業(yè)指導。

　　最后，1型糖友在帶糖生活中，許多狀況下非主觀所致如在外就餐，或生病，工作，學習壓力大等引起的血糖突然升高，如明確這些原因，不要過分慌張，首先平復(fù)心情，了解到血糖起伏是非常常見的，而且能夠及時發(fā)現(xiàn)這本身是好的控制前提，在此基礎(chǔ)上積極采取必要的措施，盡可能和家長，有條件者和自己醫(yī)生聯(lián)系，確定是否需要及如何調(diào)整胰島素達到降糖的目的。