選擇適合你的胰島素

2017-03-25 來源：新坤健康在線-1型糖尿病健康咨詢標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰島素使用遵循從小劑量開始，注意劑量選擇時(shí)要高度依據(jù)個(gè)體化和低血糖表現(xiàn)，開始胰島素治療時(shí)，應(yīng)該采用短效胰島素多次注射，控制滿意后，再改用或增加中長(zhǎng)效胰島素

　　胰島素作為糖尿病患者重要的治療手段，除了急性期的與不同藥物聯(lián)合治療外，多數(shù)糖友需要在每天生活中長(zhǎng)期并且兩種胰島素配合使用。因此，在選擇時(shí)需要更多了解胰島素的功能和特性，以便作出科學(xué)的判斷。糖醫(yī)在線的團(tuán)隊(duì)將胰島素相關(guān)指標(biāo)和屬性包括：胰島素的分類、生物學(xué)活性、效價(jià)時(shí)間、半衰期等在此作一簡(jiǎn)介。

　　速效胰島素類似物：賴脯胰島素（優(yōu)泌樂），門冬胰島素（諾和銳）

　　特點(diǎn)是：吸收速度快，起效迅速。皮下注射。主要是用來替代餐時(shí)胰島素的，能更加有效地控制餐后血糖。

　　短效胰島素（R）：普通胰島素（RI），諾和靈R，甘舒霖R，優(yōu)泌林R。

　　特點(diǎn)是：0.5h起效，1.5h高峰，維持3-6h。主要用于控制餐后血糖。起效快，持續(xù)時(shí)間短，劑量易調(diào)整。既皮下注射也可靜脈注射。適合所有糖尿病患者，尤其是適用于急性代謝紊亂及各種應(yīng)激情況，也適用于胰島素泵治療。糖尿病患者在確診后開始使用胰島素治療時(shí)，主要采用短效胰島素。

　　中效胰島素（N）：諾和靈N，優(yōu)泌林N，地精蛋白鋅胰島素，NPN。

　　特點(diǎn)是：2h起效，持續(xù)10-18h。起效較慢，作用時(shí)間較長(zhǎng)可控制第二餐后血糖，可一天1－2次使用。只能皮下或肌內(nèi)注射，不能靜脈注射。單獨(dú)使用可平穩(wěn)降低血糖，也可以配合短效胰島素制劑，維持全天血糖水平。

　　長(zhǎng)效胰島素：PZI，甘精胰島素（來得時(shí)），地特胰島素（諾和平）

　　特點(diǎn)是：維持24h。主要提供基礎(chǔ)水平的胰島素濃度。吸收速度更慢，降糖作用長(zhǎng)而持久，由于常常吸收不規(guī)則，劑量很難調(diào)整，因此很少單獨(dú)用。皮下注射，不能用于靜脈點(diǎn)滴。主要用于提供基礎(chǔ)胰島素的需要量，常與短效胰島素混合使用，控制全天的血糖水平。

　　預(yù)混胰島素：諾和銳30諾和靈30R（50R）優(yōu)泌林70/30，優(yōu)泌樂25（50）

　　特點(diǎn)是：依據(jù)不同比例把短效和中效胰島素預(yù)先混合好而制成的瓶裝制劑?；旌虾蟮膬煞N胰島素按其比例各自發(fā)揮作用，具有中效和短效胰島素的作用。使用方便，每天只注射1～2次。

　　因?yàn)橐葝u素泵的藥物選擇比較單一，而它更多偏重在儀器及耗材的調(diào)換和劑量分配上，這部分我們會(huì)在以后單獨(dú)詳解。而就多數(shù)糖友是以注射為主要給藥方式時(shí)，上述介紹的胰島素特點(diǎn)需要糖友和家人更多了解，作為選擇時(shí)的指導(dǎo)?？偟恼f來：短效突出表現(xiàn)起效快，用于三餐前打，用來控制餐后血糖，而中效、長(zhǎng)效，用于睡前打，控制夜間血糖或全天血糖。

　　各劑型胰島素的選擇以及調(diào)整的參考原則：

　　首先糖尿病確診分型，明確1型及2型的病程階段和各自表現(xiàn)，醫(yī)生會(huì)結(jié)合胰島素的使用適應(yīng)癥和禁忌癥；和患者商議可供選擇的胰島素以及給藥方式，然后實(shí)施方案。胰島素使用遵循從小劑量開始，注意劑量選擇時(shí)要高度依據(jù)個(gè)體化和低血糖表現(xiàn)，開始胰島素治療時(shí)，應(yīng)該采用短效胰島素多次注射，控制滿意后，再改用或增加中長(zhǎng)效胰島素，不建議全天只單獨(dú)使用長(zhǎng)效胰島素。出現(xiàn)異?；虿幻鞅憩F(xiàn)要及時(shí)和你的主管醫(yī)生聯(lián)系，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整和治療。

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抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

健客價(jià)：￥21

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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為了減少抗藥性細(xì)菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性，替硝唑用于治療或預(yù)防已被證實(shí)或疑似易感病原體導(dǎo)致的感染。若有培養(yǎng)和敏感性試驗(yàn)的相關(guān)信息，應(yīng)參考這些信息來選擇或修改抗菌治療方案。若沒有這些信息，當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)和細(xì)菌敏感性數(shù)據(jù)等經(jīng)驗(yàn)，可能有助于選擇治療方案。詳見產(chǎn)品說明書。

健客價(jià)：￥5

在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見[臨床試驗(yàn)]）

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用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。

健客價(jià)：￥112

本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估（參見【注意事項(xiàng)】）。

健客價(jià)：￥43.5

用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥34

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥15

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥39