2型糖尿病和甲狀腺疾病是內(nèi)分泌系統(tǒng)常見的兩大疾病,2型糖尿病患者易與甲狀腺功能異常“相伴而行”。2型糖尿病患者伴有的甲狀腺疾病包括臨床甲亢、亞臨床甲亢、臨床甲減和亞臨床甲減,其中亞臨床甲減最常見。薈萃分析顯示,2型糖尿病與亞臨床甲減的共患率為12%。一項大規(guī)模的前瞻性研究顯示,無論甲亢還是甲減患者合并糖尿病的風險約是甲狀腺功能正常者的1.5倍。那么,當糖尿病與甲狀腺疾病不期而遇,胰島素抵抗是增加還是減輕?
在臨床實踐中發(fā)現(xiàn),與甲狀腺功能正常者相比,臨床甲亢和亞臨床甲亢患者餐后血糖水平升高,同時餐后胰島素水平升高。應(yīng)用穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)評估空腹胰島素抵抗狀態(tài),以及馬楚達(Matsuda)指數(shù)和貝爾菲奧爾(Belfiore)指數(shù)評估餐后胰島素敏感性,提示臨床和亞臨床甲亢患者空腹和餐后均存在明顯的胰島素抵抗。
甲狀腺激素通過腸道促進葡萄糖的吸收,通過肝臟促進肝糖原分解、糖異生、肌肉蛋白分解、脂肪分解、乳酸生成、胰島無活性胰島素前體分泌增多,以及通過腎臟對胰島素清除加速等作用導(dǎo)致胰島素相對缺乏和胰島素抵抗,血糖升高。進一步的研究提示,甲亢時外周血單核細胞葡萄糖轉(zhuǎn)運能力下降,肌肉和脂肪組織葡萄糖攝取能力下降,非酯化脂肪酸水平升高,炎癥因子白介素(IL)-6、腫瘤壞死因子(TNF)-α增多等,均參與了胰島素抵抗的發(fā)生。
臨床甲減和亞臨床甲減患者在血糖沒有明顯升高的情況下,胰島素水平明顯升高,空腹和餐后均存在胰島素抵抗狀態(tài)。促甲狀腺激素(TSH)水平與胰島素抵抗呈正相關(guān),正常范圍內(nèi)的血清游離甲狀腺素(FT4)則與胰島素抵抗呈負相關(guān)。
我們建立亞臨床甲減、臨床甲減、高脂飲食肥胖大鼠模型,應(yīng)用高胰島素-正葡萄糖鉗夾技術(shù)及HOMA-IR評價大鼠胰島素抵抗程度,并檢測內(nèi)臟及皮下脂肪組織葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白4(GLUT4)mRNA與蛋白的表達。結(jié)果顯示,TSH與脂肪細胞表面的促甲狀腺激素受體(TSHR)結(jié)合,激活下游信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路,促進脂肪因子TNF-α的分泌,減少GLUT4向胞膜的轉(zhuǎn)位或下調(diào)GLUT4的表達,進而誘導(dǎo)胰島素抵抗。
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥50滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥131、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥38養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥36滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥18適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥36滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9