臨床上很多糖尿病患者都需要用胰島素，特別是1型糖尿病患者，需要終生使用胰島素。目前注射胰島素主要用胰島素注射筆，這種方法已較以前用注射器方便不少，劑量把握也更加準確，但是仍然避免不了注射疼痛，更精細的調整無法實現(xiàn)，而且注射了就沒法調整劑量。目前認為更為先進的注射方法是使用胰島素泵，它能模擬胰島的分泌功能，使血糖的控制更為平穩(wěn)。今天做個簡單介紹，供大家參考。但是大家要知道任何治療方法都有利有弊，需要權衡利弊慎重選擇。
胰島素泵治療的定義
生理狀態(tài)下胰島素分泌按與進餐的關系可大致分為兩部分：一是不依賴于進餐的持續(xù)微量分泌，即基礎胰島素分泌，此時胰島素以間隔8～13min脈沖形式分泌；二是由進餐后高血糖刺激引起的大量胰島素分泌。
而胰島素泵是通過人工智能控制，以可調節(jié)的脈沖式皮下輸注方式，模擬體內基礎胰島素分泌；同時在進餐時，根據(jù)食物種類和總量設定餐前胰島素及輸注模式以控制餐后血糖。
胰島素泵治療的優(yōu)勢
1更有利于血糖控制
平穩(wěn)控制血糖，減少血糖波動：胰島素泵可根據(jù)患者的血糖情況靈活地調整餐前大劑量及基礎輸注量，有效地控制餐后高血糖和黎明現(xiàn)象，降低糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，平穩(wěn)控制血糖。
更少的體重增加：胰島素泵可以減少胰島素用量，避免過大劑量使用胰島素導致的體重增加。有研究表明在持續(xù)皮下注射胰島素用量更少的情況下，該組的患者體重增加比用量更多的多次皮下注射胰島素療法更少。
明顯減少低血糖發(fā)生的風險：胰島素泵模擬生理性胰島素分泌模式，夜間減少輸注基礎輸注量，避免了夜間低血糖的發(fā)生。同時用于餐前大劑量的胰島素也有所減少，避免了多次注射治療方式時胰島素在體內的重疊作用，從而減少了低血糖的發(fā)生。
減少胰島素吸收的變異：多次皮下注射治療需采用中長效胰島素制劑，而該類制劑在同一個體上吸收率差異很大，可導致血糖急劇波動。而胰島素泵使用短效或速效胰島素制劑，吸收較中長效胰島素穩(wěn)定；多次皮下注射治療，注射部位易產生硬結，局部脂肪萎縮，從而影響胰島素的吸收。胰島素泵注射時胰島素用量較多次皮下注射時胰島素用量明顯減低，便于胰島素的吸收。胰島素泵與一些類胰島素物相比，大為減少了胰島素的變異性，降低到10%。
有利糖尿病圍手術期的血糖控制：糖尿病患者手術的風險較非糖尿病病人高，術后感染率也較非糖尿病病人高10倍左右，死亡率高出2~3倍。因此，只有加強糖尿病病人圍手術期的血糖監(jiān)控與處理，才能降低手術并發(fā)癥和死亡率，使手術變得更為安全有效。
2提高患者生活質量
?胰島素泵的使用可提高患者對治療的依從性
?減少多次皮下注射胰島素給糖尿病患者帶來的痛苦和不便；
?增加糖尿病患者進食、運動的自由度；
?提高患者自我血糖管理能力；
?減輕糖尿病患者心理負擔
胰島素泵治療的長短期適應癥
1：短期胰島素泵治療的適應癥；
作為一種持續(xù)皮下輸注胰島素的裝置，胰島素泵原則上適用于所有需要應用胰島素治療的糖尿病患者。以下情況，即使是短期使用胰島素泵治療，也可以有更多獲益。
T1DM患者和需要長期胰島素強化治療的T2DM患者，在住院治療期間可通過胰島素泵治療穩(wěn)定控制血糖、縮短住院天數(shù)，并為優(yōu)化多次胰島素注射的方案提供參考數(shù)據(jù)
需要短期胰島素治療控制高血糖的T2DM患者
糖尿病患者的圍手術期血糖控制
應激性高血糖患者的血糖控制
妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者
2、長期胰島素泵適應證
需要長期胰島素治療者均可采取胰島素泵治療，研究顯示，以下人群使用胰島素泵獲益更多：血糖波動大，雖采用多次胰島素皮下注射方案，血糖仍無法得到平穩(wěn)控制的糖尿病患者；
?無感知低血糖者；
?頻發(fā)低血糖者；
?黎明現(xiàn)象嚴重導致血糖總體控制不佳者；
?作息時間不規(guī)律，不能按時就餐者；
?要求提高生活質量者；
?胃輕癱或進食時間長的患者。
常見的需要胰島素強化治療的患者為：1-2針胰島素加或不加口服降糖藥治療失效的患者，以及MDI治療失效的患者。
需要提高生活質量的患者比如：不愿接受多次注射的患者，希望自己的生活方式更加靈活的患者。
3、不建議長期應用胰島素泵治療者
不需要長期胰島素治療
對皮下輸液管過敏
不愿長期皮下埋置輸液管或不愿長期佩戴泵者
患者及其家屬知識水平所限，缺乏相關知識，接受培訓后仍無法正確掌握使用；
有嚴重的心理障礙或精神異常者；
無監(jiān)護人的年幼或年長患者，生活無法自理者
這類人群要由監(jiān)護人來協(xié)助管理，作為規(guī)范的指南考慮到了這類人群在使用過程中的安全性。
劑量調整的一些基本原則
下面是一些指南推薦的調整方法，不建議患者自行調整，每個人的具體情況不一樣，需要在醫(yī)生的指導下進行。
未接受過胰島素治療的患者每日胰島素劑量需根據(jù)糖尿病類型設定為：
T1DM：一日總量（U）＝體重（kg）×（0.4～0.5）
T2DM：一日總量（U）＝體重（kg）×（0.5～0.8）
已接受胰島素治療的患者可根據(jù)胰島素泵治療前的胰島素用量計算
一日總量（U）＝用泵前胰島素用量（U）×(70%～100%)
這些推薦的數(shù)值是長期以來國內使用胰島素泵的經驗，1型患者初始劑量較小，2型患者的初始劑量可酌情增減。并在使用過程中根據(jù)血糖監(jiān)測水平進行個性化劑量調整。
鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價： ￥623捷諾達配合飲食和運動治療，用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價： ￥3681．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥22硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。 磷酸西格列汀片：單藥治療 本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價： ￥838用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥39用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價： ￥781.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥15用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥13芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸
健客價： ￥7191）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥21用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥18適用于經飲食控制及體育鍛煉2～3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價： ￥5.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥6.8用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價： ￥68適用于單靠飲食和運動不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價： ￥20抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價： ￥21用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥5
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