中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置：健客網 > 糖尿病頻道 > 糖尿病治療 > 胰島素 > 胰島素治療如何起始

胰島素治療如何起始

摘要：即三餐前注射短效胰島素，睡前注射中、長效胰島素，該方案主要適用于1型糖尿病以及空腹血糖＞11.1mmol/L、Hba1c＞9%的新診斷的2型糖尿病患者。

　　胰島素的起始治療

　　胰島素起始治療主要有三種方案，分別介紹如下：

　　1.基礎胰島素+口服降糖藥

　　基礎胰島素（包括中效胰島素及長效胰島素類似物）起始劑量為0.2U/（kg·d），睡前注射，根據空腹血糖水平調整胰島素用量?？膳c各類口服降糖藥（包括胰島素促泌劑）聯(lián)用。

　　2.預混胰島素（或預混胰島素類似物）

　　預混胰島素起始劑量一般為0.2～0.4U/（kg·d），按1﹕1的比例分配于早、晚餐前。根據早餐后及晚餐前血糖調整早餐前胰島素劑量，根據晚餐后及空腹血糖調整晚餐前胰島素劑量。該方案原則上不與胰島素促泌劑聯(lián)用。

　　3.「三短一長」胰島素強化治療方案

　　即三餐前注射短效胰島素，睡前注射中、長效胰島素，該方案主要適用于1型糖尿病以及空腹血糖＞11.1mmol/L、Hba1c＞9%的新診斷的2型糖尿病患者。使用該方案，原則上不再服用胰島素促泌劑。

　　胰島素的劑量調整

　　一開始打胰島素，很難做到一步到位。如果在飲食、運動和情緒基本穩(wěn)定的前提下，血糖達不到預期的控制目標，就需要根據患者全天血糖（包括空腹、三餐前及餐后兩小時、睡前、凌晨3點的血糖）的監(jiān)測情況，每3～5天調整一次胰島素劑量，直至血糖控制達標為止。

　　臨床上，通常是根據空腹血糖水平來調整「基礎胰島素（即中、長效胰島素、）」的劑量，根據餐后2小時的血糖來調整「餐時胰島素（即短效胰島素及其類似物）」的劑量，同時還要結合飲食及運動情況，有時，為了避免低血糖的發(fā)生，還要將下一餐的餐前血糖值考慮在內。

　　1.如果早晨空腹血糖＞7.0mmoI/L，在排除夜間低血糖所引起的「蘇木杰反應」后，血糖每增高1.0mmoI/L，需增加晚餐前或睡前胰島素1個單位；空腹血糖在5.0～7.0mmol/L時不增不減；空腹血糖在3.0～5.0mmol/L時，晚餐前或睡前胰島素應減少2～4單位；

　　2.餐后血糖控制不佳要相應增加餐前短效胰島素的劑量。餐后2小時血糖＞10.0mmol/L后，血糖每增高2.0mmol/L胰島素增加1個單位，但一次加量不要超過6單位。也可聯(lián)合口服降糖藥物（如α-糖苷酶抑制劑或二甲雙胍等），并注意餐后適當運動和少吃多餐。

　　3.晚餐前血糖控制不佳可考慮增加早餐前中效胰島素的劑量。

　　在調整胰島素時，有三點需要注意：

　?。?）一定要在患者飲食、運動以及情緒保持相對穩(wěn)定的前提下調整胰島素的劑量。

　?。?）兩次調整的間隔時間不宜太短，每次調整幅度不宜過大，以防出現嚴重低血糖或使血糖大幅波動。

　?。?）當患者出現高血糖或低血糖時，不要只想到調整胰島素的用量，而應詳細分析有無干擾糖代謝的其它因素（如藥物因素、睡眠因素、感染因素等等），一旦發(fā)現應盡快祛除，而胰島素用量未必需要調整。

看本篇文章的人在健客購買了以下產品 更多>
有健康問題？醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶