42歲的嚴明華是公司中層管理人員，4年前查出得了2型糖尿病。幾年來，他沒少學習糖尿病相關知識，深知高血糖對身體的危害，自己在飲食上非常注意，遵照醫(yī)囑堅持吃藥從不馬虎，空腹血糖一直控制在標準以內。但最近嚴先生總感到胸悶心慌，有時候心絞痛得非常厲害，每天都疲憊不堪，到醫(yī)院一檢查，被醫(yī)生告知得了糖心?。ㄌ悄虿〔l(fā)心臟病）。對此，他又害怕又納悶：我天天按照醫(yī)囑吃藥，血糖控制好好的，為什么這么快就得了糖心病呢？

　　專家解讀

　　類似嚴先生這種情況非常普遍，但其中的原因，國內外的專家一致認為有以下幾方面因素：

　　1以血糖控制為中心，忽視對其他心血管危險因素的控制

　　糖尿病的大血管并發(fā)癥(主要指心、腦及下肢血管)是多種危險因素共同作用的結果。因此，預防大血管并發(fā)癥，僅僅控制血糖是遠遠不夠的，還必須同時控制血壓、血脂、血黏及體重幾個方面的達標。因此，糖尿病患者除了血糖和糖化控制達標外，一定要定期檢測自己的血脂變化，例如血粘度、“壞蛋白”等數據是否達標，這些都是大小血管病變的元兇。

　　2早在糖尿病前期，大血管并發(fā)癥可能就已開始

　　早在糖尿病前期(即糖耐量損害及空腹血糖異常階段)，伴隨著胰島素抵抗的出現，大血管并發(fā)癥可能就已經開始，并非都是患了糖尿病之后才出現。因此，目前強調：在處于糖尿病前期的高危人群，應當積極進行飲食和營養(yǎng)干預，這不僅是為了減少糖尿病的發(fā)生，同時，對預防大血管并發(fā)癥也大有裨益。

　　3餐后高血糖對心血管的危害更大

　　嚴先生的空腹血糖雖然控制尚可，但不表明他的餐后血糖也控制得好。目前認為，與空腹高血糖相比，餐后高血糖對全天乃至一段時期的總體血糖水平【臨床常用糖化血紅蛋白（HbAlc）來表示】影響更大，與糖尿病的大血管并發(fā)癥關系更密切，因而對糖尿病患者的危害也就更大。所以，糖尿病患者在進行病情監(jiān)測時，不能只查空腹血糖，還要查餐后血糖及HbAlc。如果患者空腹血糖正常，但HbAlc升高，說明患者的總體血糖水平控制并不理想，很可能存在餐后高血糖。此時需要重新調整治療方案，加強對餐后高血糖的控制，以減少糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)生。

　　4嚴格控制血糖，并發(fā)癥只是顯著減少但不等于沒有

　　近年的研究表明，糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展不僅與整體血糖水平的升高密切相關，而且與血糖波動性(即忽高忽低)也有密切關系，血糖波動性越大，慢性并發(fā)癥的發(fā)生率越高、預后越差。因此，在嚴格控制高血糖的同時，還應盡可能地避免出現低血糖，以減少血糖波動所帶來的危害。有些糖尿病患者盡管血糖控制很嚴格,HbAlc也不高，但還是出現了并發(fā)癥，這與經常發(fā)生低血糖、血糖波動性太大不無關系。

　　嚴先生的情況可能與上述幾個方面的因素都有關系?？傊?，只有早期干預，全方位控制各種心血管危險因素(如血糖、血壓、血脂、血黏、肥胖等)，減少血糖波動，才能大大減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率。

　　由此可見，糖尿病人都應該要有一個清醒的認識：血糖達標不等于不得并發(fā)癥?。。?/p>

　　為此，國內外的糖尿病專家一致認為，在現階段的醫(yī)療水平還無法治愈糖尿病的現實面前，當務之急就是盡量采用非藥物的方法，讓糖尿病人的糖化和血脂雙達標，同時避免血糖大幅度波動，才能盡可能的減少和控制并發(fā)癥的產生和擴展，降低糖尿病人的痛苦指數，大大提高糖友的壽命，和普通人一樣真正實現健康長壽！