糖尿病患者對胰島素使用的誤區(qū)解讀

2017-02-11 來源：快舒爾無針注射器標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：但遺憾的是，許多人都是血糖控制不住了，或有并發(fā)癥了才開始注射胰島素，這時患者出現(xiàn)心、腦、腎、眼等并發(fā)癥的風(fēng)險大大增加。

　　“胰島素打上去就撤不下來了”、“打胰島素會上癮”……門診中，很多該用胰島素治療的糖尿病患者拒絕使用。不僅如此，很多市民也認(rèn)為，胰島素像毒品一樣會讓人上癮。今日，專家給出權(quán)威解答。

　　李啟富醫(yī)生表示，在發(fā)達(dá)國家，超過50%的型糖尿病患者都在接受胰島素治療，而在中國僅有10%-20%，“不是我們不需要，而是大家對它有誤解。”其實(shí)，胰島素不僅降糖效果比口服藥好，不會產(chǎn)生依賴，還能有效預(yù)防并發(fā)癥。

　　李啟富介紹，糖尿病患者一旦患病，就要格外注意定期攝入胰島素，“如果體內(nèi)的血糖濃度長期出現(xiàn)問題，那么很容易導(dǎo)致并發(fā)癥。”李啟富稱，糖尿病并不可怕，可怕的是它的并發(fā)癥，其中急性的并發(fā)癥就會造成病人的生命很快地受到威脅，甚至死亡。“比如尿毒癥就是糖尿病并發(fā)癥一種，并且，糖尿病人患上尿毒癥和失明的概率要比非糖尿病人要高20倍左右。大血管并發(fā)癥的患病率也比一般人增加了3-10倍。”

　　據(jù)了解，血糖控制不住或有并發(fā)癥時再用，并發(fā)癥風(fēng)險會大大增加。李啟富告訴記者，在很多型糖尿病患者眼中，胰島素是治病的“最后一根稻草”。這絕對是一種錯誤觀念。

　　他指出，的確，很多型糖尿病患者僅僅通過飲食、運(yùn)動和口服藥物就可以控制病情，但總會有一部分人仍達(dá)不到理想的效果。

　　他透露，糖耐量異常時，胰島β細(xì)胞功能受損50%以上；血糖超高的病人，胰島β細(xì)胞功能毀損可能在90%。

　　目前口服藥大都是促使β細(xì)胞分泌胰島素的，對于分泌胰島素能力已下降的β細(xì)胞，再用藥物刺激，只會讓本來已經(jīng)“不堪重負(fù)”的胰島β細(xì)胞徹底喪失恢復(fù)功能的機(jī)會,這就好比是病馬加鞭的結(jié)果了。

　　李啟富強(qiáng)調(diào)，這種情況下，應(yīng)盡快注射胰島素，讓受損的胰島細(xì)胞得到充分休息，還可能挽救一部分細(xì)胞的功能。

　　但遺憾的是，許多人都是血糖控制不住了，或有并發(fā)癥了才開始注射胰島素，這時患者出現(xiàn)心、腦、腎、眼等并發(fā)癥的風(fēng)險大大增加。

　　很多病人不愿意用的一個重要原因就是覺得貴。李啟富給記者算了一筆賬：一般，一支非長效胰島素的價格在65—100元左右，一個病人一個月大約要用4支胰島素，也就是260-400元左右；如果使用口服降糖藥，聯(lián)合使用臨床上最常用的兩類藥，每天藥費(fèi)不會低于15元錢，一個月少說也要450元，效果還未必好。

　　李啟富提醒糖尿病患者，如果口服2-3種降糖藥仍不能很好控制血糖，或血糖水平、糖化血紅蛋白較高，或已經(jīng)出現(xiàn)了并發(fā)癥，應(yīng)該聽從醫(yī)生的指導(dǎo)果斷地更換或加用胰島素治療。

　　不過，他特別提到，打胰島素一定要防止低血糖反應(yīng)，如果胃口不好，飲食量偏少，千萬別打或減量注射。“曾經(jīng)有個病人，打了胰島素去食堂買飯，排了半個多小時也沒買到，最后引發(fā)低血糖昏迷險些丟命。

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主要用于成年性糖尿病無酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對依賴胰島素而療效不顯著的肥胖癥者，本品可作輔助治療。

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米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。如果飲食療法單獨(dú)配合米格列醇或者磺酰脲類無法達(dá)到滿意的血糖控制效果時，米格列醇也可與磺酰脲類藥物合用。當(dāng)二者配合使用時，會產(chǎn)生累加效應(yīng)，這可能是因?yàn)槎叩淖饔脵C(jī)制不同。(詳見說明書)

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用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨(dú)使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。

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