胰島素的選用是絕大部分糖尿病患者繞不開的話題。選用適合的胰島素,能對(duì)疾病的長(zhǎng)期管控起到很大幫助。那么問題來(lái)了,面對(duì)種類繁多的胰島素類型,哪種胰島素更適合中國(guó)的“糖友”?
中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)副主任委員、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院內(nèi)分泌科主任鄒大進(jìn)教授表示,“中國(guó)糖友的特點(diǎn)是碳水化合物吃得多,且餐時(shí)胰島素分泌不足。針對(duì)這一特點(diǎn),在現(xiàn)有的胰島素種類中,預(yù)混胰島素類似物比較適合中國(guó)的糖尿病患者。”
預(yù)混胰島素類似物兼顧空腹和餐時(shí)
血糖
中國(guó)人米飯吃的比較多,飲食結(jié)構(gòu)多以碳水化合物為主,糖尿病患者胰島?細(xì)胞功能衰退更顯著,患者餐時(shí)前后血糖波動(dòng)較大,而餐時(shí)胰島素分泌不足。
針對(duì)這種情況,預(yù)混胰島素類似物能同時(shí)提供基礎(chǔ)和餐時(shí)胰島素,兼顧空腹和餐后,因此更適合中國(guó)糖尿病患者。
注射傳統(tǒng)人胰島素得掐好時(shí)間吃飯
對(duì)于人胰島素和預(yù)混胰島素類似物的對(duì)比,鄒大進(jìn)教授這樣說(shuō),“我們傳統(tǒng)習(xí)慣用的人胰島素對(duì)餐后血糖的控制相對(duì)不是很好,增加了血糖的波動(dòng)性,而血糖忽高忽低對(duì)患者血管的損傷比較大,會(huì)引起微血管并發(fā)癥甚至大血管并發(fā)癥。”
“再有一個(gè)”,鄒教授強(qiáng)調(diào),“傳統(tǒng)的人胰島素起效相對(duì)較慢,必須在餐前半小時(shí)注射。很多患者用完胰島素后如發(fā)生滯后吃飯的情況,可能會(huì)出現(xiàn)低血糖。另外,不少老年糖友吃飯前忘打胰島素,再補(bǔ)打的話,效果會(huì)比餐前半小時(shí)注射差。”
“而如果換成胰島素預(yù)混類似物,就改變了這個(gè)狀況。預(yù)混胰島素類似物起效快的特點(diǎn),使患者可以臨餐注射,靈活性和依從性優(yōu)于人胰島素。”鄒教授說(shuō)。
預(yù)混胰島素類似物長(zhǎng)期使用更經(jīng)濟(jì)
預(yù)混胰島素類似物在療效上的改善,對(duì)于糖尿病病友的用藥依從性和生活質(zhì)量的起到顯著影響。臨床醫(yī)生普遍認(rèn)為,相比人胰島素來(lái)說(shuō),預(yù)混胰島素類似物的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值更有優(yōu)勢(shì)。“從國(guó)外對(duì)這兩種胰島素使用以后糖友生活質(zhì)量的調(diào)查來(lái)看,預(yù)混胰島素類似物對(duì)于患者的生活質(zhì)量大幅提高。如果再?gòu)拈L(zhǎng)期減少低血糖的風(fēng)險(xiǎn),減少并發(fā)癥的角度看,胰島素類似物取代人胰島素應(yīng)該是個(gè)趨勢(shì)。”鄒教授建議:“針對(duì)我國(guó)老齡化的社會(huì)現(xiàn)狀,將預(yù)混胰島素類似物納入國(guó)家醫(yī)保目錄,從長(zhǎng)期效益來(lái)看,是真正減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)的有利之舉。”
鄒教授支招日常如何使用預(yù)混胰島素類似物
臨餐注射不用等。傳統(tǒng)的人胰島素起效慢,我們往往必須在餐前半小時(shí)準(zhǔn)時(shí)注射。而預(yù)混胰島素類似物起效快,可以在吃飯之前馬上打,打完了就馬上吃飯。
靈活度高,不怕餐前遺忘。有時(shí)候吃了飯,突然想起餐前忘記注射胰島素。沒關(guān)系,立刻將原來(lái)的劑量注射進(jìn)去也影響不大。
忘記打可一定記得補(bǔ)打。盡管預(yù)混胰島素類似物見效快,但也要及時(shí)注射,避免產(chǎn)生高血糖等不良后果。
適用于頸椎病所致的頸 、肩、背疼痛,上肢麻木、惡心、嘔吐、失眠等癥。
健客價(jià): ¥60適用于感受風(fēng)寒濕邪所 致的肌肉關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、重著、患部發(fā)涼、腫脹、麻木及屈伸不利等癥。
健客價(jià): ¥68適用于前列腺炎、前列 腺增生等原因引起的小便不暢或尿頻澀痛等癥。
健客價(jià): ¥59適用于腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生等由寒濕內(nèi)停、氣血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等癥。
健客價(jià): ¥60適用于頸椎病、腰椎間盤突出、軟組織損傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生疼痛、腰肌勞損、痛經(jīng)、胃痛等。
健客價(jià): ¥68外用,穴位敷貼。適用于畏寒體虛、腰膝酸軟、白發(fā)脫發(fā)、神疲乏力、心悸失眠、面色枯萎、陽(yáng)痿早泄、精少不育、性功能減退及更年期綜合癥等。
健客價(jià): ¥68用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥。
健客價(jià): ¥36抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià): ¥211.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥22見包裝。
健客價(jià): ¥6.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥5適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型)患者的治療??蓡为?dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià): ¥20用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛。
健客價(jià): ¥15曬后修護(hù),回復(fù)肌膚健康。
健客價(jià): ¥215