問題描述

　　胰島素注射部位引起萎縮如何處理？

　　精彩解答

　　胰島素注射部位出現(xiàn)脂肪性萎縮被認(rèn)為是一種免疫復(fù)合物介導(dǎo)的炎癥損壞。當(dāng)臨床上廣泛使用高純度的人胰島素和胰島素類似物后，注射局部的脂肪性萎縮已經(jīng)非常少見，但仍有0.1－3%的糖尿病患者會出現(xiàn)此類不良反應(yīng)。

　　對于胰島素所致的皮下脂肪性萎縮的治療較為困難，目前報(bào)道的常見治療方法如下：

　　更換注射部位：定期更換注射部位可以有效減少胰島素制劑引起的皮下脂肪萎縮，但無法完全避免[1]；

　　更換注射裝置：有研究者發(fā)現(xiàn)，對出現(xiàn)皮下脂肪萎縮的1型糖尿病患者改用特殊的噴射注射裝置（jet-injectiondevice）后，原有萎縮部位的炎癥反應(yīng)減少，身體其他部位未出現(xiàn)新的萎縮[2]；

　　胰島素制劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療：有學(xué)者提出[3]，對于胰島素所致脂肪性萎縮的患者，給予門冬胰島素聯(lián)合倍他米松治療后，皮下脂肪萎縮的面積沒有進(jìn)一步的增加，萎縮得到控制。但患者的胰島素用量增加，血糖不易控制；

　　經(jīng)胰島素泵皮下持續(xù)注射速效胰島素類似物：研究有認(rèn)為胰島素泵皮下持續(xù)小劑量給藥，縮短了胰島素在皮下脂肪的暴露時(shí)間，減少了脂肪萎縮。雖然胰島素泵存在著諸如缺少更換注射部位、輸注導(dǎo)管具有致過敏可能，以及胰島素具有合成代謝和促脂質(zhì)生成效應(yīng)等缺點(diǎn)，但仍是目前較為認(rèn)可的、具有治療價(jià)值的方法[1]。