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兒童糖尿病可選擇哪些胰島素治療方案?

2017-02-02 來源:諾和諾德醫(yī)學(xué)資訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病控制與并發(fā)癥研究(DCCT)及其后續(xù)的糖尿病干預(yù)和并發(fā)癥流行病學(xué)研究證實(shí):長期的血糖控制,通過強(qiáng)化胰島素治療及體重控制和教育等方式,可以減少或延緩T1DM患者并發(fā)癥的發(fā)生,這一結(jié)論在兒童中也適用。

   問題描述


  兒童糖尿病可選擇哪些胰島素治療方案?

  精彩解答

  常用的治療方案有:
 
  每日2次方案:速效胰島素類似物或短效胰島素與中效胰島素混合,在早晚餐前使用。
 
  每日3次/多次方案:早餐前速效胰島素類似物或短效胰島素與中效胰島素混合,下午加餐前或晚餐前使用速效或短效胰島素,睡前使用中效胰島素進(jìn)行治療。
 
  基礎(chǔ)-餐時(shí)方案:一般每日總體胰島素需要量中的40-60%(對(duì)胰島素使用經(jīng)驗(yàn)不足者,建議從較低比例開始)應(yīng)當(dāng)由基礎(chǔ)胰島素提供,余量分次餐前給予速效或短效胰島素。餐時(shí)的速效胰島素通常在每餐前或餐后立即注射,但餐前15min注射可能效果更好,尤其是早餐前;短效胰島素通常餐前20-30min注射以保證充分發(fā)揮作用;而中效胰島素或基礎(chǔ)胰島素類似物通常在睡前或者每日2次早晚注射,偶爾也可在早餐或中餐前注射。
 
  除上述常用方案外,尚有各類變通的胰島素治療方案。強(qiáng)化治療方案也可以通過胰島素泵實(shí)施。
 
  糖尿病控制與并發(fā)癥研究(DCCT)及其后續(xù)的糖尿病干預(yù)和并發(fā)癥流行病學(xué)研究證實(shí):長期的血糖控制,通過強(qiáng)化胰島素治療及體重控制和教育等方式,可以減少或延緩T1DM患者并發(fā)癥的發(fā)生,這一結(jié)論在兒童中也適用。世界上越來越多的糖尿病中心開始傾向使用基礎(chǔ)-餐時(shí)這種胰島素強(qiáng)化治療方式。隨機(jī)試驗(yàn)顯示基礎(chǔ)-餐時(shí)方案,每日多次胰島素注射或胰島素泵治療比每日2次治療的血糖控制水平更好。DCCT研究證明強(qiáng)化治療方式的遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率更低,兒童每天至少應(yīng)使用2次胰島素治療,僅有部分緩解期兒童在短期內(nèi)通過1次中效或者長效胰島素即可獲得滿意的代謝控制。出于安全性考慮,建議6歲以上兒童使用強(qiáng)化方案。
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