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1型糖尿病胰島素初始治療方案在這兒!

2017-01-31 來源:糖醫(yī)生醫(yī)生版  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:餐時(shí)追加量=全天胰島素總量×(40%~60%),根據(jù)早中晚三餐比例,一般按照1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分配,之后根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整。

  1型糖尿病患者因自身胰島素分泌絕對(duì)缺乏,需要全部或部分外源性胰島素替代才能維持體內(nèi)糖代謝平衡和生存?;A(chǔ)加餐時(shí)胰島素治療是1型糖尿病患者首選胰島素治療方案,其方法包括多次胰島素注射(MDI)和持續(xù)皮下胰島素輸注(CSⅡ)。

  MDI方案

  1.體重在成年理想體重±20%以內(nèi)的1型糖尿病患者,若無(wú)特殊情況,每日胰島素需要總量0.4~0.8U/kg,每日總劑量也可以最小劑量12~18U起始;

  兒童根據(jù)年齡、體重計(jì)血糖情況酌情處理。

  2.每日胰島素基礎(chǔ)量=全天胰島素總量×(40%~60%)

  長(zhǎng)效胰島素一般1次注射,中效胰島素可每日1次或每日2次注射;

  3.每日餐時(shí)量一般按餐時(shí)總量的35%、30%、35%分配在早中晚餐前。

  CSⅡ方案改換MDI方案

  1.1天胰島素總量(U)=現(xiàn)用胰島素劑量總和(U)(部分患者每日胰島素總劑量需要增加10%~20%);

  2.3次餐前短效或速效胰島素+睡前1次中效胰島素治療方案:

  早餐前胰島素劑量=CSⅡ早餐前大劑量+早餐前至午餐前的基礎(chǔ)輸注率總和;

  中餐前胰島素劑量=CSⅡ中餐前大劑量+中餐前至按餐前的基礎(chǔ)輸注率總和;

  晚餐前胰島素劑量=CSⅡ晚餐前大劑量+晚餐前至睡前的基礎(chǔ)輸注率總和;

  睡前中效胰島素劑量=睡前至次日早餐前的基礎(chǔ)輸注率總和。

  3.3次餐前短效或速效胰島素+睡前1次長(zhǎng)效胰島素類似物治療方案:

  早餐前胰島素劑量=CSⅡ早餐前大劑量;

  早餐前胰島素劑量=CSⅡ中餐前大劑量;

  晚餐前胰島素劑量=CSⅡ晚餐前大劑量;

  睡前長(zhǎng)效胰島素類似物劑量大約相當(dāng)于CSⅡ全天基礎(chǔ)輸出率總和;

  4.3次餐前短效或速效胰島素,早餐前及睡前各加1次中效胰島素治療方案:

  早餐前胰島素劑量=CSⅡ早餐前大劑量;

  早餐前中效胰島素劑量=CSⅡ早餐前至晚餐前胰島素的基礎(chǔ)輸注率總和;

  中餐前胰島素劑量=CSⅡ中餐前大劑量;

  晚餐前胰島素劑量=CSⅡ晚餐前大劑量+晚餐前至睡前的基礎(chǔ)輸注率總和;

  睡前中效胰島素劑量=睡前至次日早餐前的基礎(chǔ)輸注率總和。

  CSⅡ方案

  1.初始CSⅡ方案的患者1天胰島素總量(U)=體重(kg)×(0.4~0.5)U/kg;

  2.由MDI轉(zhuǎn)換為CSⅡ方案:

  MDI方案的患者1天胰島素總量(U)=用泵前胰島素用量(U)×(70%~100%)

  3.每日基礎(chǔ)量=全天胰島素總量×(60%~40%),1型糖尿病常規(guī)分為6或更多個(gè)時(shí)間段,以盡量減少或避免低血糖事件,或根據(jù)血糖情況分段設(shè)置基礎(chǔ)輸注率;

  4.餐時(shí)追加量=全天胰島素總量×(40%~60%),根據(jù)早中晚三餐比例,一般按照1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分配,之后根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整。

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