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什么是胰島素的分泌缺陷？

2017-01-19 來源：醫(yī)隨訪  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：隨著胰島β細(xì)胞超負(fù)荷地運轉(zhuǎn)，大量的胰島素被生產(chǎn)出來，釋放入血液。這些胰島素分別于機體其他細(xì)胞表面的胰島素受體結(jié)合，開始發(fā)揮作用。

　　經(jīng)常跟醫(yī)生或者營養(yǎng)師聊天，你會聽到很多詞語，比如“第1相胰島素分泌缺陷”、“早期胰島素分泌障礙”、“胰島功能缺陷”等等，當(dāng)然很多人是聽不懂的，因為大多數(shù)人連胰島素是怎么刺激然后分泌出來的都不清楚，一般都只知道吃了飯下去肯定有胰島素分泌。

　　很多糖尿病患者胰島功能下降，胰島素分泌出現(xiàn)各種問題，要么分泌的少了，要么分泌的不及時。

　　而想要糾正這些問題，就必須詳細(xì)的了解能夠刺激胰島素分泌的因素，然后從這些因素入手，來改善胰島的分泌功能。

　　所以了解胰島素的分泌過程非常重要。

　　那胰島素是怎么分泌出來的呢？

　　我們先易后難

　　先看看空腹的時候胰島素的分泌過程

　　胰島素是一種激素，那些通過血液循環(huán)或組織液起傳遞信息作用的化學(xué)物質(zhì)，都稱為激素。激素的分泌均極其微量，大都為毫微克（十億分之一克）級別，但它們的調(diào)節(jié)作用卻極為顯著。

　　激素能起到各種調(diào)解作用，是由于靶細(xì)胞表面有接受這種激素的受體，對胰島素來說，這就是細(xì)胞表面的胰島素受體。它就是胰島素作用的靶點，而且這種他們倆結(jié)合特異性非常高，基本不會錯：

　　由于胰島素分泌量極其少，細(xì)胞想要接收到這些激素信號還挺難的。

　　打個比方，這就像去火車站接人，如果車站人太多擠到爆，為了能確保接到目標(biāo)，必須加派人手；當(dāng)火車站的人比較少的時候，為了節(jié)約開支，也可適當(dāng)減少接站人員。

　　細(xì)胞也是一樣的，細(xì)胞表面的胰島素受體數(shù)量會隨著血液中胰島素濃度的變化而變化，保證既能夠接受到胰島素，又不浪費蛋白質(zhì)來合成多余受體。

　　所以我們空腹的時候，胰島素是呈脈沖的方式分泌的，脈沖周期大約為13分鐘一次。

　　為什么樣這樣呢？

　　這種模式既防止分泌過多出現(xiàn)高胰島素血癥，導(dǎo)致靶組織中胰島素受體數(shù)量下調(diào)，以維持胰島素的敏感性；又防止胰島素分泌過少，細(xì)胞對胰島素過于敏感而出現(xiàn)其他問題，而且沒事兒就分泌一下，也可以和細(xì)胞們溝通一下感情，不然感情都生分了。

　　而且我們之前說過，胰島素還有一個相愛相殺的兄弟--胰高血糖素。當(dāng)胰島素分泌過多，血糖濃度低于正常水平時，胰島素的分泌減少或停止，同時胰高血糖素分泌增加，使血糖水平上升。當(dāng)然還有其他的激素參與調(diào)解空腹胰島素的分泌量。

　　這就是空腹胰島素的分泌模式

　　那吃飯的時候呢？

　　當(dāng)我們進餐開始，其實胰島細(xì)胞就已經(jīng)開始準(zhǔn)備工作了。我們知道，內(nèi)臟器官雖然不受我們自主調(diào)控，但是還是受到其他神經(jīng)和激素調(diào)劑的。

　　當(dāng)食物通過口腔咀嚼和食管吞咽進入胃腸中，小腸開始蠕動消化食物。這時候，小腸會分泌胰升糖素肽和抑胃肽。這兩種激素都有促進胰島素分泌的功能，也就是說在我們攝入的碳水化合物還沒有開始大規(guī)模消化的時候，已經(jīng)有催促胰島素分泌的通訊兵出發(fā)了。

　　這時候胰島β細(xì)胞中大概是這個樣子：

　　胰島β細(xì)胞開始不緊不慢的生產(chǎn)胰島素。

　　小腸蠕動的過程中，腸迷走神經(jīng)興奮，可直接刺激胰島素的分泌。

　　如果說激素調(diào)節(jié)相當(dāng)于不同部門之間發(fā)函溝通，速度較慢的話，那神經(jīng)調(diào)節(jié)就相當(dāng)于總部直接給生產(chǎn)部打電話。部門之間相互扯皮還可以理解，老總的話你敢不聽嗎？

　　這下胰島細(xì)胞不敢怠慢，開始全力生產(chǎn)胰島素了。

　　隨著碳水化合物在小腸中被降解為葡萄糖小分子，然后被小腸上皮細(xì)胞吸收入血液，血糖濃度大幅度上升。這些高濃度的隨血液循環(huán)的葡萄糖在路過胰腺的時候，被胰島β細(xì)胞準(zhǔn)確的感知，最主要、最激烈的胰島素刺激來了！

　　“我擦，這么多葡萄糖?。。?！”

　　“兄弟們，開足馬力，加班加點?。?rdquo;

　　當(dāng)普通的口號不再起作用的時候，只能祭出大殺器了：

　　“人有多大膽，地有多高產(chǎn)！”

　　“三年超英，五年趕美！”

　　“一天等于20年，跑步進入共產(chǎn)主義！”

　　“爭取畝產(chǎn)三萬六千斤！”

　　胰島開始瘋狂運轉(zhuǎn)起來，這就是刺激胰島素分泌最主要的方式：

　　葡萄糖刺激的胰島素分泌

　　具體過程是怎樣的呢？

　　當(dāng)血糖水平太高時，葡萄糖分子能夠通過一個名為GLUT的葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白跨過細(xì)胞膜進入β細(xì)胞內(nèi)，并被迅速用于產(chǎn)生能量，這個代謝過程進而引發(fā)一系列的化學(xué)反應(yīng)，最終激活胰島素基因的表達增加，導(dǎo)致胰島素大量釋放。這套高血糖-胰島素分泌的系統(tǒng)可以非常靈敏的監(jiān)測到血糖水平的異常升高，然后釋放相應(yīng)數(shù)量的胰島素。

　　大致過程如圖所示：

　　隨著胰島β細(xì)胞超負(fù)荷地運轉(zhuǎn)，大量的胰島素被生產(chǎn)出來，釋放入血液。這些胰島素分別于機體其他細(xì)胞表面的胰島素受體結(jié)合，開始發(fā)揮作用。

　　隨后這些高濃度的血糖被細(xì)胞吸收，血糖下降，并且恢復(fù)平穩(wěn)。一天下來，整個情況大概是這樣子：

　　當(dāng)然能夠刺激胰島素分泌的不僅僅是葡萄糖，許多氨基酸都有刺激胰島素分泌的作用，其中以精氨酸和賴氨酸的作用最強。

　　這就是整個胰島素刺激和分泌的過程

　　整個過程中間任何一個環(huán)節(jié)出問題，都會導(dǎo)致身體胰島素分泌缺陷，那有哪些因素會導(dǎo)致胰島素分泌不正常呢？

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