注射胰島素是糖尿病治療的一種治療方法，胰島素種類繁多，用法也不盡不同，且不說(shuō)很多患者搞不清，更有一些剛?cè)胄械呐R床醫(yī)生也容易將胰島素的名稱及用法弄混，下面，就胰島素的結(jié)構(gòu)教大家怎么巧記胰島素的用法：

　　胰島素分子為晶體狀，由6個(gè)胰島素分子和2個(gè)Zn離子形成含鋅胰島素的六聚體，這是胰島素在B細(xì)胞中的儲(chǔ)存形式，但真正要被人體吸收它是以單聚體的形式。

　　也就是說(shuō)胰島素要發(fā)揮作用必須從六聚體經(jīng)過(guò)裂解變成單聚體，才能發(fā)揮降糖作用，弄明白這些，就很容易理解不同時(shí)效胰島素的作用了。

　　1、超短/速效胰島素

　　主要有賴輔胰島素（商品名：優(yōu)泌樂(lè)）和門(mén)冬胰島素（商品名：諾和銳）。

　　這兩個(gè)都是人胰島素類似物，是通過(guò)將人胰島素的肽鏈上的氨基酸進(jìn)行移位、替代、重組等進(jìn)行新的排列，來(lái)改變胰島素作用時(shí)間。賴輔胰島素是在人胰島素B28位脯氨酸由帶負(fù)電荷的賴氨酸取代而形成；而門(mén)冬胰島素則是由人胰島素B28位脯氨酸由天門(mén)冬氨酸代替形成。之所以它們能在短時(shí)間內(nèi)迅速發(fā)揮降糖作用就是因?yàn)檫@些結(jié)構(gòu)的改變使電荷排斥，阻隔了胰島素單體間的自我聚合。在溶液中胰島素主要以單體和雙體的混合物形式存在，而單體就是胰島素作用的結(jié)構(gòu)，所以其作用時(shí)間就快了。

　　提醒：這類胰島素注射后可以馬上進(jìn)食哦！

　　2、短效胰島素（R）

　　又叫做普通胰島素或中性胰島素注射液（動(dòng)物胰島素）、重組人胰島素注射液（如甘舒霖R、諾和靈R、優(yōu)泌林R），“R”代表短效即Regular的意思。

　　普通可溶性人胰島素的基本結(jié)構(gòu)為六聚體，皮下注射后解離成二聚體和單聚體才能被吸收嗎，發(fā)揮作用。由于這個(gè)解離過(guò)程延長(zhǎng)了胰島素皮下注射后的起效時(shí)間，所以，需在餐前30分鐘注射。

　　提醒：凡看到胰島素后面帶“R”字的標(biāo)志的，記得注射后30分鐘才能進(jìn)食哦！

　　3、中效胰島素（NPH）

　　主要包括低精蛋白鋅胰島素和胰島素鋅混懸液，市場(chǎng)上常用的有低精蛋白重組人胰島素注射液（甘舒霖N）；中性低精蛋白鋅人胰島素（諾和靈N）；精蛋白鋅重組人胰島素注射液（優(yōu)泌林N）等。

　　中效胰島素的結(jié)構(gòu)是通過(guò)魚(yú)精蛋白將幾個(gè)六聚體聚集在一起，從而解離為單體的時(shí)間需要更長(zhǎng)，這樣就能延長(zhǎng)胰島素的作用時(shí)間。

　　提醒：這類胰島素需每天定時(shí)分一次或二次注射哦！

　　4、長(zhǎng)效胰島素

　　主要有甘精胰島素（商品名：來(lái)得時(shí)）和地特胰島素（商品名：諾和平）。

　　這兩例胰島素也都屬于人胰島素類似物。其中甘精胰島素是通過(guò)改變氨基酸的排列使胰島素的等電點(diǎn)發(fā)生改變，從原來(lái)的PH5.14變?yōu)?.17，人體PH值是7.14，這樣當(dāng)它注入到人體內(nèi)，由于等電點(diǎn)不同，進(jìn)入人體后就會(huì)發(fā)生沉淀，同時(shí)，因?yàn)橹苿┲写嬖阡\離子，能增加胰島素六聚體的穩(wěn)定性，六聚體分解的時(shí)間也延長(zhǎng)，造成吸收延遲且延長(zhǎng)，釋放緩慢平穩(wěn)，幾乎沒(méi)有峰值。

　　地特胰島素也是通過(guò)氨基酸的改變成為中性可溶性液體，以六聚體形式存在，皮下注射后其吸收擴(kuò)散速度緩慢，在血漿中98%~99%與白蛋白結(jié)合，以極其緩慢速度釋放入血，藥物的半衰期顯著延長(zhǎng)，約為14小時(shí)，血漿濃度平穩(wěn)，峰谷曲線小。

　　提醒：此類胰島素一般每日定時(shí)注射一次，作為補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素。

　　5、預(yù)混胰島素

　　這是將短效胰島素和中效胰島素按不同比例進(jìn)行混合，使得同時(shí)具備短效和長(zhǎng)效作用的胰島素。

　　我們?？吹綆?shù)字的的胰島素（如30R、50R等），其中的數(shù)字代表的就是短效或超短效胰島素成分所占的比例。

　　提醒：即使是預(yù)混型的胰島素，也要知道，人胰島素是需要餐前15~30分鐘注射；而人胰島素類似物則不然，注射后無(wú)需等待，可以馬上進(jìn)食的哦！

　　小幫劃重點(diǎn)：

　　短效胰島素有“R”字；中效胰島素為“NPH”；長(zhǎng)效胰島素有“甘精胰島素”（甘精胰島素）和“地特胰島素”（諾和平）；預(yù)混胰島素有人胰島素和人胰島素類似物之分，其中賴輔胰島素（優(yōu)泌樂(lè)）和門(mén)冬胰島素（商品名：諾和銳）均為人胰島素類似物，可以注射后立即進(jìn)食。