各位糖友大家好：

　　曾經(jīng)到泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院住院的糖友們常常對(duì)我院的住院環(huán)境、檢查手段贊嘆不已，尤其是對(duì)于在內(nèi)分泌分泌科進(jìn)行”3C"治療療效給與肯定，但也經(jīng)常有糖友說要是能有更智能的胰島素泵的治療方法，自動(dòng)檢測(cè)血糖并能自動(dòng)計(jì)算并注射胰島素泵就更好了。其實(shí)糖友的這個(gè)夢(mèng)想很快就能實(shí)現(xiàn)了！

　　近年來，越來越多的團(tuán)隊(duì)開始致力于閉環(huán)胰島素泵的開發(fā)研究，一些新型的產(chǎn)品也將相繼上市，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)與胰島素劑量調(diào)節(jié)有望真正地實(shí)現(xiàn)合二為一。

　　閉環(huán)胰島素泵每5-10分鐘對(duì)患者進(jìn)行一次血糖檢測(cè)，并利用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)胰島素劑量的智能調(diào)節(jié)，能夠效防止夜間低血糖的發(fā)生，并將患者的清晨血糖維持在100-140mg/dL(5.6-7.8mmol/l)，這為糖尿病患者的血糖管理帶來了福音。美國(guó)斯坦福大學(xué)Buckingham教授在Medscape網(wǎng)站介紹了5個(gè)團(tuán)隊(duì)的研究進(jìn)展。

　　Medtronic胰島素泵：有望成為第一款閉環(huán)胰島素泵

　　Medtronic（美敦力）胰島素泵集成了Enlite3傳感器與美敦力670G泵系統(tǒng)，擁有基礎(chǔ)血糖的調(diào)節(jié)器，能夠全天候地調(diào)節(jié)胰島素的基礎(chǔ)量。雖然使用者仍舊需要在餐前給出所需的胰島素劑量，但這款泵的優(yōu)勢(shì)之處在于它能夠很好地控制夜間血糖。目前，該團(tuán)隊(duì)已經(jīng)向美國(guó)FDA遞交了2017年的上市申請(qǐng)。因此，不出意外，美敦力胰島素泵將會(huì)成為第一款閉環(huán)胰島素泵。

　　模擬「人工胰腺」胰島素泵開發(fā)中：患者不必嚴(yán)格計(jì)算進(jìn)食量

　　眾所周知，胰腺分泌胰島素和胰高血糖素，然而許多T1DM的患者存在胰高血糖素的失調(diào)，這意味著當(dāng)糖尿病患者進(jìn)食導(dǎo)致體內(nèi)分泌胰島素來降低血糖時(shí)，胰腺卻無法分泌胰高血糖素來防止低血糖的發(fā)生。

　　為此，來自波士頓的EdDamiano及其團(tuán)隊(duì)正在開發(fā)一款能夠充當(dāng)「人工胰腺」的胰島素泵。該裝置同時(shí)裝有胰島素和胰高血糖素的筆芯，可以為患者輸注胰高血糖素來預(yù)防低血糖，能夠促進(jìn)糖尿病患者飲食的正?；?。研究證明，該裝置能將血糖控制在146-148mg/dL（8.1-8.2mmol/l)。

　　該裝置擁有一個(gè)獨(dú)特程序算法，不需要通過碳水化合物來計(jì)算一頓飯所需的胰島素劑量。該算法的自適應(yīng)性使系統(tǒng)可以自動(dòng)獲悉使用者基礎(chǔ)胰島素以及每頓飯所需要的胰島素劑量，因此患者不必嚴(yán)格計(jì)算每餐的進(jìn)食量。

　　其他胰島素泵研發(fā)情況

　　弗吉尼亞大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)利用閉合環(huán)路系統(tǒng)，設(shè)計(jì)了一個(gè)不僅能輸注胰島素還能自動(dòng)給出胰島素調(diào)節(jié)劑量的設(shè)備。該設(shè)備在夜間血糖和餐時(shí)血糖的控制上都具有出色的表現(xiàn)。目前，該團(tuán)隊(duì)正與名為type0的商業(yè)團(tuán)隊(duì)合作，計(jì)劃在明年開展一項(xiàng)重要研究。

　　來自劍橋的RomanHovorka及其同事也設(shè)計(jì)了類似的系統(tǒng)，該系統(tǒng)集血糖監(jiān)測(cè)和胰島素劑量調(diào)節(jié)為一體，已被證實(shí)連續(xù)使用3個(gè)月，可顯著改善患者的HbA1c。

　　BigfootBiomedical長(zhǎng)期致力于糖尿病的全方位管理，旨在為糖尿病患者提供優(yōu)質(zhì)的技術(shù)和便捷的服務(wù)，他們研發(fā)的智能胰島素泵使用了Asante泵和自主程序算法，預(yù)計(jì)在接下來的幾個(gè)月內(nèi)將進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。

　　閉環(huán)胰島素泵最大的作用在于維持夜間血糖平穩(wěn)，減少餐后和運(yùn)動(dòng)后的血糖波動(dòng)。同時(shí)，這種對(duì)血糖的即時(shí)調(diào)控功能又需要依賴于起效更快且持續(xù)時(shí)間更短的速效胰島素來實(shí)現(xiàn)，目前已經(jīng)有此類胰島素正在研發(fā)中。

　　有了這些「神器」，糖尿病患者再也不用為計(jì)算進(jìn)食量和胰島素劑量而絞盡腦汁，一切只管交給胰島素泵來完成，與正常人一樣輕松地享受每一餐將成為可能。