胰島素增加糖尿病患者PCI后不良結局？

2017-01-05 來源：糖尿病標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：與非胰島素治療組患者相比，胰島素治療組患者的TVF（5.6%vs.3.3%;P=.02）、MACE（6%vs.3.7%;P=.02）、死亡或心梗（5.8%vs.3.2%;P=.009）及心源性死亡或心梗（4.7%vs.2.9%;P=.04）發(fā)生率升高。

　　近日發(fā)表于《JAMACardiol》的一項TUXEDO試驗二級分析顯示，接受胰島素治療的糖尿病患者PCI術后的不良心血管事件風險明顯增加。校正基線風險因素、糖尿病病程及糖尿病控制情況以后，該風險減弱。而且，使用依維莫司涂層支架（EES）較紫杉醇涂層支架（PES）似乎能夠減少糖尿病患者的不良心血管事件（包括支架血栓）風險。

　　SripalBangalore等研究者納入了1830例（1377為男性）TUXEDO試驗受試者。受試者曾隨機接受EES或PES治療，且被分為了胰島素治療（n=747,40.8%）與非胰島素治療（n=1083,59.2%）組。受試者在PCI術前已開始雙抗治療，并在術后繼續(xù)雙抗至少12個月。隨訪時間點為術后30天、180天及1年，分析主要終點與TUXEDO試驗終點相同，是1年時的靶血管失敗率，包括心源性死亡、靶血管心梗或缺血所致靶血管血運重建。

　　與非胰島素治療組患者相比，胰島素治療組患者的TVF（5.6%vs.3.3%;P=.02）、MACE（6%vs.3.7%;P=.02）、死亡或心梗（5.8%vs.3.2%;P=.009）及心源性死亡或心梗（4.7%vs.2.9%;P=.04）發(fā)生率升高。而且，胰島素治療與死亡（3.5%vs.1.7%;P=.01）、Q波心梗（0.9%vs.0.2%;P=.04）與亞急性支架血栓（1.1%vs.0.3%;P=.03）發(fā)生率增加相關。胰島素治療組（5.7%vs.4.8%）與非胰島素治療組（3.2%vs.2.9%）HbA1c≥7%者的TVF發(fā)生率均高于HbA1c＜7%者。

　　校正患者基線變量后，上述心血管風險均未達到統(tǒng)計學差異。

　　研究者認為，胰島素治療組心血管事件風險的增加可能是因為兩組之間存在基線變量。

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