無(wú)針注射器于19世紀(jì)40年代開(kāi)始研發(fā)并逐漸應(yīng)用于臨床。研究顯示，經(jīng)無(wú)針注射器注射胰島素后達(dá)峰時(shí)間縮短，峰值濃度增高，更接近內(nèi)源性餐時(shí)胰島素分泌，減輕患者餐后血糖負(fù)擔(dān)。

　　北京醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院對(duì)2型糖尿病患者經(jīng)無(wú)針注射器與胰島素筆分別注射短效胰島素和速效胰島素類似物，以觀察不同注射方式對(duì)血清總胰島素濃度與血糖水平的影響。

　　入組人群

　　門診2型糖尿病患者60例，其中男性34例，女性26例。入組者平均糖尿病病程13.6年，體質(zhì)指數(shù)（BMI）25.33kg/m2，腰臀比（WHR）0.91±0.05，平均C肽水平467.59ng/ml，平均糖化血紅蛋白（HbA1c）水平7.11%。

　　試驗(yàn)設(shè)計(jì)

　　受試者經(jīng)歷連續(xù)4個(gè)試驗(yàn)周期，每個(gè)周期7天，共28天。4個(gè)周期的試驗(yàn)期中，每例受試者均依次接受無(wú)針注射器注射短效胰島素、胰島素筆注射短效胰島素、無(wú)針注射器注射速效胰島素類似物和胰島素筆注射速效胰島素類似物。

　　每個(gè)周期中，其中前3天維持患者原降糖方案，中間3天為洗脫期（生活方式干預(yù)加用那格列奈120mg，每日三次餐前自我血糖監(jiān)測(cè)并及時(shí)與研究人員溝通結(jié)果），最后1天為試驗(yàn)期。試驗(yàn)當(dāng)天停用其他所有藥物，皮下注射或無(wú)針注射后進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)餐，分別測(cè)定空腹及餐后0.5h、1h、2h和3h血糖和血清總胰島素水平。

　　受試者所應(yīng)用速效胰島素類似物為門冬胰島素注射液，短效胰島素為生物合成人胰島素注射液。

　　試驗(yàn)結(jié)果

　　試驗(yàn)啟示

　　無(wú)針注射胰島素控制餐后血糖優(yōu)于胰島素筆，同時(shí)避免了糖尿病患者對(duì)針頭的恐懼，減輕注射局部的不適感，臨床接受度良好。

　　需要注意的是，糖尿病患者在使用無(wú)針注射前應(yīng)充分練習(xí)操作，避免因注射器與皮膚接觸不充分而產(chǎn)生濕潤(rùn)注射，進(jìn)而導(dǎo)致注射到皮下的胰島素量低于預(yù)計(jì)注射量，甚至皮內(nèi)注射延緩胰島素吸收，造成患者血糖波動(dòng)。