新5駕馬車控好糖尿病并發(fā)癥

2016-11-15 來源：糖尿病好醫(yī)生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：控制體重：體質(zhì)指數(shù)小于24kg/㎡，是指體重（公斤）除以身高（米）的平方得到的數(shù)值?；蛘呤茄鼑耗行孕∮?0厘米，女性小于85厘米。

　　糖尿病防治“5駕馬車”跑了十幾年了，就是飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖檢測、藥物和糖尿病教育，其核心內(nèi)容是通過這幾方面的配合，達(dá)到血糖的良好控制。

　　但事實(shí)上，控制血糖只是初級(jí)目標(biāo)，最終目的要達(dá)到減少并發(fā)癥。減少并發(fā)癥的發(fā)生需要新的“5駕馬車”：在血糖達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，血壓達(dá)標(biāo)、血脂達(dá)標(biāo)、體重控制，同時(shí)做好抗凝。

　　血糖達(dá)標(biāo)：糖化血紅蛋白小于7%，同時(shí)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，年輕、沒并發(fā)癥者，盡量在6%內(nèi)，老年人、病史較長、有低血糖風(fēng)險(xiǎn)，已有心腦血管病者，可放寬標(biāo)準(zhǔn)到8%，甚至8.5%。

　　血壓達(dá)標(biāo)：應(yīng)在140/80毫米汞柱以下，有糖尿病腎病者最好在130/80以下，老年人可放寬到150/90。

　　調(diào)脂治療：血脂中最重要的是低密度脂蛋白升高，是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化最重要的元兇，除了少吃蛋黃、不吃肥肉、不吃動(dòng)物內(nèi)臟，最主要還應(yīng)用他汀類藥物，應(yīng)降到2.6毫摩爾每升內(nèi)，有心臟病者宜更低，到1.8以下；其次是高密度脂蛋白，這是血管的清道夫，濃度低了，血管易堵塞，它和遺傳有關(guān)，和腰圍有關(guān)，腰圍越細(xì)，它越高；甘油三酯，個(gè)別人和遺傳有關(guān)，大多數(shù)人是吃油、飲酒過多造成的。

　　控制體重：體質(zhì)指數(shù)小于24kg/㎡，是指體重（公斤）除以身高（米）的平方得到的數(shù)值。或者是腰圍：男性小于90厘米，女性小于85厘米。強(qiáng)調(diào)控制腹型肥胖，這種體型的人，內(nèi)臟沉積了大量脂肪，會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，使動(dòng)脈硬化加速進(jìn)展。

　　我見一些患者，當(dāng)血糖控好后，體重迅速增加，半年內(nèi)胖了20多斤，這種體重增加危害更大，所以若您存在這種情況，說明您飲食還需減少，或需增加運(yùn)動(dòng)量，少部分患者可能是低血糖導(dǎo)致的，需咨詢醫(yī)生。

　　抗凝調(diào)節(jié)：糖友最多、最嚴(yán)重的并發(fā)癥是心腦血管病。有危險(xiǎn)因素者應(yīng)服阿司匹林，如有消化性潰瘍、出血者，應(yīng)用其他抗凝藥。此外，需戒煙、運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)。

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養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。

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益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。

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益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。

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生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。

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益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。

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生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。

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益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。

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生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。

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本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。

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益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。

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滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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