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老年糖尿病會有的一些特點

2016-10-26 來源:39健康網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:我們認為,這兩種傾向都不正確。得了糖尿病,不管發(fā)生在什么年齡,都需要認真對待,積極采取生活方式干預和/或藥物治療,防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。

  核心提示:因為老年人對低血糖耐受性差,后果嚴重,因此在治療中重點是避免低血糖的發(fā)生,而非強化治療控制血糖。血糖控制目標應遵循個體化原則,可略寬于一般人。特別是對年齡大于80歲的高齡老人。

  什么是老年糖尿病

  老年糖尿病是指年齡>60歲的糖尿病患者(歐美國家定義為>65歲)。

  在臨床工作中,常會遇到“放任型”“緊張型”兩種傾向的老年糖尿病患者。前者你會聽到患者說“我的空腹血糖才大于7(毫摩爾/升),算什么,我家鄰居張大爺血糖都10、12了,照吃照喝,幾年了也沒見怎么樣嘛”,或是認為,“反正人老了,糖尿病治不治不要緊”;還有一些老年糖尿病患者則整天這也不敢吃,那也不敢喝,結(jié)果搞得營養(yǎng)不良,身體虛弱,各種小毛病不斷。

  我們認為,這兩種傾向都不正確。得了糖尿病,不管發(fā)生在什么年齡,都需要認真對待,積極采取生活方式干預和/或藥物治療,防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。

  老年糖尿病的特點

  1.老年糖尿病絕大多數(shù)為2型糖尿病流行病學資料表明,2型糖尿病患病率隨增齡而上升。國外報告,65歲以上人群的2型糖尿病和糖耐量減低(IGT,即空腹血糖<7.0毫摩爾/升,餐后2小時血糖在7.8~11.1毫摩爾/升)的患病率為10%~20%。

  2.老年糖尿病多數(shù)起病緩慢多無癥狀,往往由于常規(guī)體檢或因其他疾病檢查血糖或尿糖時發(fā)現(xiàn)。

  3.部分老年糖尿病以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)如高血糖高滲狀態(tài),心、腦血管意外以及視力改變等。

  4.少數(shù)老年糖尿病患者有其他表現(xiàn)如體溫低、多汗、神經(jīng)性惡病質(zhì)、肌肉萎縮和認知功能減退等。

  老年糖尿病治療的注意事項

  1.老年糖尿病的治療原則與一般成人糖尿病相似,但應考慮到老年人的特點。

  2.老年糖尿病多數(shù)病情較輕。因此,如單純飲食和運動治療血糖控制達不到目標者,在選擇口服降糖藥時,應注意以下事項:

  (1)老年人隨年齡增長多器官功能減退,伴腎、心、肺、肝功能不全者,忌用二甲雙胍。

  (2)有心功能不全者避免使用噻唑烷二酮類藥物。

  (3)避免首先選用作用強且作用持續(xù)時間長的磺脲類降糖藥,以避免低血糖的發(fā)生。

  (4)可選擇α-糖苷酶抑制劑,或小劑量、作用溫和、半衰期短的胰島素促分泌劑,根據(jù)血糖變化調(diào)整劑量。

  因為老年人對低血糖耐受性差,后果嚴重,因此在治療中重點是避免低血糖的發(fā)生,而非強化治療控制血糖。血糖控制目標應遵循個體化原則,可略寬于一般人。特別是對年齡大于80歲的高齡老人。

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