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保護胰腺, 不要拒絕打胰島素

2016-10-19 來源:糖尿病網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:體重明顯減輕,伴營養(yǎng)不良,生長發(fā)育遲緩,消瘦明顯者,宜采用胰島素治療,若伴有結(jié)核病等長期消耗性疾病者需聯(lián)合抗結(jié)核治療。

  張工程師在初診糖尿病時,專家即建議他用“胰島素強化治療”方案,這主要是根據(jù)他的胰島功能情況。因為2型糖尿病是以胰島β細胞功能異常伴有相對或絕對胰島素分泌缺陷為特征的一組疾病,最合理的治療方法是彌補這個缺陷或補充外源性胰島素。糖尿病患者在初診時β細胞功能已進入早期失代償或持續(xù)失代償階段,在顯著高血糖誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激反應(yīng)作用下,β細胞數(shù)量已下降至原來的50%或更低,并且β細胞增殖減少,凋亡增加。這種趨勢隨糖尿病病程逐漸惡化,最終出現(xiàn)β細胞功能衰竭。在臨床上,早期胰島素治療可以抑制β細胞數(shù)量減少,防止血糖的漸進性惡化,同時保護β細胞功能,降低發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的危險性。

  下面介紹胰島素規(guī)范使用的參考適應(yīng)癥:

  1型糖尿?。?/strong>

  由于1型糖尿病病友的胰島分泌功能嚴重受損或完全喪失,必須終生依賴外源性胰島素治療。

  遲發(fā)免疫源性糖尿?。?/strong>

  此類糖尿病病友同樣存在胰島功能嚴重受損,一經(jīng)診斷,需立即采用胰島素治療,以保護尚且殘存的β細胞。

  2型糖尿病出現(xiàn)下述情況時,應(yīng)及時應(yīng)用胰島素治療:

  1.發(fā)生酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒等急性并發(fā)癥時,均應(yīng)采用胰島素治療,待急性并發(fā)癥控制后,視情況可考慮恢復(fù)原來的治療方法。

  2.在應(yīng)激狀態(tài)下,如嚴重感染、外傷、手術(shù)、急性心肌梗死等情況下發(fā)生酮癥酸中毒者,宜暫時采用胰島素治療,直至應(yīng)激反應(yīng)消除,病情好轉(zhuǎn)后可酌情停用。

  3.合并嚴重的心、腦、肝、腎、眼、神經(jīng)的病變、肝硬化、下肢壞疽等病變宜采用胰島素治療。

  4.經(jīng)飲食、運動療法及口服降糖藥物治療而得不到滿意控制或治療失效者。

  5.病程較長,胰島素及C-肽釋放曲線低平者。

  6.妊娠婦女有糖尿病或妊娠期糖尿病

  7.體重明顯減輕,伴營養(yǎng)不良,生長發(fā)育遲緩,消瘦明顯者,宜采用胰島素治療,若伴有結(jié)核病等長期消耗性疾病者需聯(lián)合抗結(jié)核治療。

  8.繼發(fā)性糖尿病如垂體性糖尿病、胰源性糖尿病等均須采用胰島素治療。

  對于初診糖尿病病友來說,胰島素的用法非常多,但根據(jù)病情的需要,不同的糖尿病病友使用胰島素的劑型、劑量、次數(shù)也各不相同。

 

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