低血糖反應(yīng)在糖尿病的治療過程中，特別是在胰島素強(qiáng)化治療中極易發(fā)生，是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，其后果不僅可以造成反應(yīng)性高血糖，加重糖尿病病情，給治療和護(hù)理帶來不良影響，而且嚴(yán)重者如果治療不及時(shí)，可導(dǎo)致心、腦等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至造成死亡。

　　一、低血糖原因分析：

　　1、藥物因素，胰島素強(qiáng)化治療期間，患者治病心切，擅自加服降糖藥物，增強(qiáng)降糖效果，使短期內(nèi)血糖下降過快，導(dǎo)致低血糖反應(yīng)。

　　2、年齡因素，糖尿病強(qiáng)化治療期間，患者同時(shí)服用其他降糖藥物。老年人生理機(jī)能減退，胰高血糖素釋放減少，腎小球?yàn)V過下降，造成降糖藥物積蓄而致低血糖。

　　3、飲食因素，食欲減退，進(jìn)食量減少，未未減少藥量、酗酒，因?yàn)橐掖寄芤种聘翁窃惿碌脱恰?/p>

　　4、糖消耗增多和利用減少，高熱、臨時(shí)增加活動(dòng)量、情緒激動(dòng)，腹瀉。糖尿病患者強(qiáng)化治療期間，如果糖消耗增多或利用減少時(shí)，不減少胰島素用量，都有可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

　　5、胰島素注射技術(shù)，因患者過于消瘦，針頭刺入過深達(dá)肌層，胰島素吸收過快，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

　　二、預(yù)防措施及護(hù)理

　　1、入院后，應(yīng)仔細(xì)詢問病史、用藥史，須單獨(dú)胰島素治療者，要向患者講明，強(qiáng)調(diào)不可擅自加藥、增量。應(yīng)用胰島素，應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)血糖情況逐漸加量，不要急于求成。

　　2、加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，注射胰島素前準(zhǔn)備好食物，注射胰島素15～30min后進(jìn)餐。夜間易發(fā)生低血糖反應(yīng)的患昨，睡前加餐，吃含蛋白質(zhì)豐富的食品，如雞蛋、牛肉等，特別強(qiáng)調(diào)夜間睡前血糖水平應(yīng)控制在6～7mmol/L以上，指導(dǎo)患者戒煙、戒酒。

　　3、指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，禁止空腹參加激烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間相對(duì)固定，以飯后1h較為適宜?；颊呖筛鶕?jù)自身?xiàng)l件選擇鍛煉方式，如散步、太極拳等，做到循序漸進(jìn)、持之以恒。若活動(dòng)量增加，適當(dāng)減少胰島素用量?；颊咄獬鰰r(shí)，一定要隨身攜帶糖尿病卡及糖果、餅干等。

　　4、注射胰島素時(shí)，要觀察并詢問患者飲食情況，如有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、高熱等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，減少胰島素劑量。

　　5、注射胰島素時(shí)，劑量要準(zhǔn)確，經(jīng)常更換注射部位。注射時(shí)，應(yīng)將皮膚捏起，針頭與皮膚成30～45°角，刺入皮下。禁止針頭刺入肌肉或脂肪層。注入藥物后，應(yīng)稍做停留，再將針頭拔出，如拔出過快，可將少量藥液帶出，胰島素注射劑量減少，血糖下降達(dá)不到預(yù)期效果，醫(yī)生根據(jù)血糖水平增加胰島素劑量后，又有可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

　　6、對(duì)于老年患者，血糖控制不宜過低、過快。注射胰島素后，嚴(yán)密觀察，及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，夜間加強(qiáng)巡視。失眼者，及時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。床頭常備食物，預(yù)防低血糖反應(yīng)。

　　7、一旦患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，要根據(jù)癥狀輕重、年齡大小、用藥情況及時(shí)處理。一般輕者口服果汁、糖水，重者靜脈注射50%葡萄糖液40～100ml，必要時(shí)重復(fù)直至患者清醒。對(duì)于意識(shí)喪失的患者，遵醫(yī)囑肌肉或皮下注射1mg胰高血糖素，或適當(dāng)在液體中加用地塞米松，加快血糖的恢復(fù)和癥狀的消失。在患者清醒后，繼續(xù)靜滴10%葡萄糖液，維持血糖在11.1mmol/L左右，預(yù)防新的低血糖再次發(fā)生。