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兒童1型糖尿病需終身胰島素替代治療

2016-06-24 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:兒童1型糖尿病是比較少見的1型糖尿病的一種,但是對(duì)小孩子的傷害卻是很大的,必須及時(shí)進(jìn)行兒童1型糖尿病的治療。

   兒童1型糖尿病需終身胰島素替代治療

 
  兒童時(shí)期糖尿病絕大多數(shù)是1型糖尿病,是一種終身性疾病。1型糖尿病的發(fā)病過程主要是由于機(jī)體的自身免疫反應(yīng)使負(fù)責(zé)分泌胰島素的胰島β細(xì)胞受到破壞,患者的胰島素分泌絕對(duì)不足,而胰島素是人體唯一的降糖激素,胰島素的缺乏使患者長期處于高血糖的危害之中,可造成患者心、腦、腎、眼、神經(jīng)等多系統(tǒng)的損害。因此一經(jīng)確診,兒童1型糖尿病患者需終身依賴外源性胰島素替代治療。但是胰島素治療不是孤立進(jìn)行的,需要在糖尿病計(jì)劃飲食的基礎(chǔ)上合理應(yīng)用,同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,心理治療及家長與患兒的積極參與配合,才能使糖尿病的綜合治療達(dá)到預(yù)期的目的。

  緩解期不主張停用胰島素
 
  任何疾病都有一個(gè)自然發(fā)展的過程,兒童1型糖尿病的自然病程可分為:急性代謝紊亂期;緩解期(又稱蜜月期);強(qiáng)化期及永久糖尿病期4個(gè)階段。隨糖尿病的不同病程,胰島素用量需進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。
 
  一般新發(fā)病的1型糖尿病兒童,經(jīng)過胰島素和計(jì)劃飲食等治療,胰島β細(xì)胞功能得到一定恢復(fù),臨床癥狀消失,血糖下降,尿糖轉(zhuǎn)陰,胰島素用量明顯減少,標(biāo)志患兒進(jìn)入蜜月期(緩解期)。這個(gè)階段一般會(huì)持續(xù)3~12個(gè)月左右,最終所有患者緩解期均會(huì)結(jié)束,但有些患者可能沒有明顯的蜜月期過等疾病,首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑;如有胃腸道疾病,最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑;有慢性支氣管炎、肺氣腫等肺通氣不良的疾病,慎用雙胍類;有肝病慎用噻唑烷二酮類;如果患者有較嚴(yán)重的心肝腎肺等全身疾病,則最好使用胰島素。

  治療1型糖尿病常用哪些西藥?
 
  1、磺脲類:最早應(yīng)用的口服降糖藥之一,現(xiàn)已發(fā)展到第三代,仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時(shí)服藥效果最佳最。
 
  2、甲基甲胺苯甲酸衍生物:近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑,起效快、作用時(shí)間短,對(duì)餐后血糖有效好效果,故又稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。進(jìn)餐前服用。
  3、雙胍類:口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定,不誘發(fā)低血糖,具有降糖作用以外的心血管保護(hù)作用,如調(diào)脂、抗小血板凝集等,但對(duì)于有嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不良的患者,不推薦使用。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用,一般建議餐后服用。
 
  4、噻唑烷二酮:迄今為止最新的口服降糖藥。為胰島素增敏劑,通過增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖,并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險(xiǎn)因素。該類藥物應(yīng)用過程中須密切注意肝功能。
 
  5、糖苷酶抑制劑:通過抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶,延緩碳水化合物的吸收(就像人為的造成“少吃多餐”),從而降低餐后血糖,故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服,且膳食中必須含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)時(shí)才能發(fā)揮效果。

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