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“胰島素上癮”是認(rèn)識(shí)誤區(qū)

2016-06-01 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胰島素作為治療和控制糖尿病及其并發(fā)癥的一種快速而有效的藥物,已經(jīng)被廣泛使用。不過(guò)很多患者在胰島素的注射上存在諸多誤區(qū),致使血糖控制不理想,甚至因錯(cuò)誤注射而危及生命。那么胰島素使用和認(rèn)識(shí)您了解嗎,下面我們就一起來(lái)看看胰島素使用中的哪些事

   “胰島素上癮”是認(rèn)識(shí)誤區(qū)

 
  有些患者認(rèn)為,胰島素會(huì)上癮,一旦使用后就停不下來(lái)了。司徒偉認(rèn)為,這是一種不正確的想法。他解釋說(shuō),胰島素是人自身分泌的一種生理性激素,沒(méi)有胰島素機(jī)體就不能完成新陳代謝,人就不能生存,所以胰島素根本沒(méi)有成癮性。對(duì)于已經(jīng)開(kāi)始使用胰島素進(jìn)行降糖治療的患者,是否繼續(xù)使用、能否撤掉胰島素,關(guān)鍵取決于病情,有些患者須長(zhǎng)期注射胰島素進(jìn)行治療,是因?yàn)槠渥陨矸置诘囊葝u素遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠機(jī)體利用,外源性注射胰島素是維持機(jī)體血糖正常的需要,不會(huì)導(dǎo)致胰島素上癮。2型糖尿病患者口服降糖藥治療3個(gè)月后血糖不達(dá)標(biāo)者,就應(yīng)當(dāng)及時(shí)啟用胰島素進(jìn)行降糖治療。如果長(zhǎng)期血糖不達(dá)標(biāo),將會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥,如酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、高滲綜合征等急性并發(fā)癥、糖尿病腎病、糖尿病足病、糖尿病視網(wǎng)膜病和心腦血管病等慢性并發(fā)癥,這些并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量和生命健康。
  糖尿病最大的危害是影響生活質(zhì)量和生命健康的各種并發(fā)癥,而治療的最終目的是維持血糖達(dá)標(biāo),減少或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。所以,在糖尿病的治療過(guò)程中,維持正常的血糖水平、減少并發(fā)癥才是最重要的,而胰島功能較差的患者采用胰島素進(jìn)行治療是最好的降糖手段。他強(qiáng)調(diào),多數(shù)糖尿病患者都需要盡早使用胰島素進(jìn)行治療以減少并發(fā)癥的發(fā)生。
 
  注意時(shí)間和部位的調(diào)整
 
  我國(guó)糖尿病人在20歲以上的成人中,年齡標(biāo)化的糖尿病的患病人數(shù)達(dá)9240萬(wàn),患病率為9、7%,而糖尿病前期的比例更高達(dá)15、5%,相當(dāng)于每4個(gè)成年人中就有一個(gè)高血糖狀態(tài)者。在糖尿病人的治療中,胰島素治療是實(shí)現(xiàn)良好血糖控制的重要手段之一。盡管及時(shí)使用胰島素可提高血糖達(dá)標(biāo)率已成為全球共識(shí),但我國(guó)的糖尿病血糖達(dá)標(biāo)率仍只有四分之一,而且已經(jīng)使用胰島素的患者血糖達(dá)標(biāo)率也只有37%,超過(guò)九成的糖尿病患者對(duì)注射技術(shù)掌握不到位,是導(dǎo)致使用胰島素后血糖仍不達(dá)標(biāo)的一個(gè)重要原因。
  胰島素治療效果的體現(xiàn)受到很多環(huán)節(jié)影響,其中注射技術(shù)是最主要的因素。注射方式不正確,是引發(fā)低血糖的重要原因之一。他強(qiáng)調(diào),胰島素的注射部位應(yīng)科學(xué)輪換。常用的胰島素注射部位有:上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)、臀部?;颊呖蛇x左右對(duì)稱的部位注射,并左右對(duì)稱輪換注射。也可將注射部位分為四個(gè)等分區(qū)域,每周使用一個(gè)等分區(qū)域并始終按順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行輪換,同一注射部位內(nèi)注射區(qū)的輪換要有規(guī)律,以免混淆。在任何一個(gè)等分區(qū)域內(nèi)注射時(shí),每次的注射點(diǎn)都應(yīng)間隔至少1厘米,以避免重復(fù)的組織損傷。不同部位對(duì)胰島素吸收速度也不同,由快及慢,依次為:腹部、上臂、臀部、大腿。如果偶爾吃飯時(shí)間提前,則選腹部注射胰島素;如果推遲,則選大腿注射。很多糖尿病患者因?yàn)樵谕徊课活l繁注射,導(dǎo)致皮下脂肪增生硬結(jié)。其實(shí),一旦發(fā)現(xiàn)注射部位有疼痛、凹陷、硬結(jié)等現(xiàn)象,應(yīng)停止在該部位進(jìn)行注射直至上述現(xiàn)象消失。
 
  胰島素按照作用時(shí)間長(zhǎng)短可分為:超短效、短效、中效、長(zhǎng)效以及預(yù)混胰島素。超短效、短效胰島素外觀是澄清的,中效、長(zhǎng)效以及預(yù)混胰島素外觀混濁。只有短效胰島素可以靜脈給藥。不同胰島素因起效時(shí)間的差異,其注射部位和注射時(shí)間也不同。超短效胰島素應(yīng)在餐前10分鐘注射,短效胰島素一般在餐前15-30分鐘注射,其注射部位首選腹部;而中效胰島素一般在餐前30-60分鐘注射,首選大腿和臀部。中效胰島素在早餐前注射首選腹部,晚上則首選大腿或臀部,以避免夜間低血糖的發(fā)生;長(zhǎng)效以及預(yù)混胰島素一般一日1次,于早餐前30-60分鐘注射,有時(shí)需晚餐前再注射一次,首選腹部注射,注射劑量根據(jù)病情而定。
 
  注射針不可重用
 
  醫(yī)學(xué)上認(rèn)為需要注射胰島素的患者包括:1型和2型糖尿病患者;急性并發(fā)癥,如酮癥酸中毒、高腎性昏迷者;合并嚴(yán)重感染者;合并慢性并發(fā)癥者,如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等;肝、腎功能不全者;明顯消瘦伴營(yíng)養(yǎng)不良者;妊娠及哺乳期患者。這些患者要想讓胰島素注射進(jìn)身體之后產(chǎn)生理想的效果,選擇長(zhǎng)度合適的注射筆用針頭至關(guān)重要。據(jù)司徒偉介紹,醫(yī)生在選擇針頭長(zhǎng)度時(shí),一般會(huì)充分考慮患者的身體狀況、藥理學(xué)和心理學(xué)等多種因素,為患者進(jìn)行個(gè)體化的選擇。同時(shí),患者在胰島素注射過(guò)程中應(yīng)遵守針頭一針一換的原則,注射筆用針頭多次使用會(huì)造成針尖鈍化,不僅增加患者疼痛,而且可能導(dǎo)致皮下脂肪增生,甚至可出現(xiàn)針頭置留在體內(nèi)的意外。
  兒童及青少年患者應(yīng)使用長(zhǎng)度為4毫米至6毫米的針頭;身材較瘦或選擇四肢部位進(jìn)行注射的患者,尤其當(dāng)選用5毫米或6毫米的針頭時(shí),須捏起皮膚形成皮褶后再行注射,而肥胖患者,在注射時(shí)通常無(wú)需捏起皮膚,特別是在使用4毫米針頭時(shí);成人患者采用較短針頭注射時(shí),應(yīng)使針頭與皮膚表面呈90度垂直進(jìn)針。使用6毫米針頭時(shí),可以采用捏皮或45度角注射;值得注意的是,在成人中,通常不推薦使用長(zhǎng)度超過(guò)8毫米的針頭,并且在初始注射治療時(shí)應(yīng)采用較短的針頭。
 
  針對(duì)目前市面上出現(xiàn)的宣稱可以取代注射胰島素來(lái)治療糖尿病的“口服胰島素”,司徒偉表示,其宣傳的種種所謂醫(yī)療效果是根本不存在的。胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素,胰島素經(jīng)過(guò)口服會(huì)被胃中的蛋白酶消化,從而失去作用?;颊邔?duì)此須謹(jǐn)慎,切勿病急亂投醫(yī)。
 
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