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如何根據(jù)作用時(shí)效來(lái)選擇胰島素制劑

2016-01-08 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:當(dāng)口服藥物及飲食治療失效需要胰島素治療時(shí),經(jīng)濟(jì)條件差者可用短效胰島素試明劑量后,改用長(zhǎng)效類(lèi)胰島素,或用長(zhǎng)效與短效胰島素的混合劑,有時(shí)可與口服降血糖藥聯(lián)合治療

  胰島素制劑由于種類(lèi)繁多,適用的糖尿病病情也不形同。因此,糖尿病患者應(yīng)根據(jù)自己的病情來(lái)合理地選擇。

  1.急需胰島素治療時(shí)

  這事應(yīng)用短效類(lèi)胰島素或諾和銳30.如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、急性感染、急性心肌梗死、急性腦血管病、大手術(shù)前后、Ⅰ型糖尿病及Ⅱ型中重型糖尿病初治階段,可于皮下注射短效胰島素,每日3~4次,餐前30分鐘注射。若有嚴(yán)重酮癥酸中毒昏迷或有抗藥性需極大劑量時(shí),常使用靜脈滴注。為了更好地控制血糖,條件好者也可采用諾和銳30特充每日2次,餐時(shí)注射。

  2.Ⅱ型糖尿病患者

  當(dāng)口服藥物及飲食治療失效需要胰島素治療時(shí),經(jīng)濟(jì)條件差者可用短效胰島素試明劑量后,改用長(zhǎng)效類(lèi)胰島素,或用長(zhǎng)效與短效胰島素的混合劑,有時(shí)可與口服降血糖藥聯(lián)合治療。經(jīng)濟(jì)條件允許者可直接選用預(yù)混胰島素,如諾和靈30R或優(yōu)泌林70/30或諾和銳30特充。

  3.重型Ⅱ型糖尿病及Ⅰ型糖尿病

  可用短效制劑或皮注控制血糖,患者能進(jìn)食可用預(yù)混制劑,如諾和靈30R,優(yōu)泌樂(lè)70/30,分2次于早晚餐前30分皮下注射,劑量比為2:1。

  4.Ⅰ型糖尿病波動(dòng)較大不宜控制時(shí)

  除用中效胰島素每日2次注射外可酌加口服雙胍類(lèi)降糖藥,如波動(dòng)過(guò)大不易控制者可用短效類(lèi)配合中效類(lèi)胰島素,1日4次注射(三餐前短效,睡前中效)。

  5.生活極不規(guī)律的各種職業(yè)的糖尿病患者

  若經(jīng)濟(jì)條件允許可選用長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物來(lái)得時(shí)控制基礎(chǔ)血糖水平,快速作用胰島素類(lèi)似物優(yōu)泌樂(lè)或諾和銳控制餐后血糖,靈活方便。

  總之,中效類(lèi)胰島素作用較強(qiáng)而持久,靈活性較大,可加短效以加速其療效,亦可加長(zhǎng)效類(lèi)而延長(zhǎng)其藥效時(shí)間,對(duì)血糖波動(dòng)大而不宜控制的糖尿病患者較為合適;短效類(lèi)適用于有嚴(yán)重并發(fā)癥而繼續(xù)控制血糖者及初治階段以便摸索適當(dāng)劑量者,不僅可皮下注射,也可靜脈滴注;長(zhǎng)效類(lèi)作用持久,每日僅需1次注射,使用方便,但藥效緩慢,不能應(yīng)急使用。不同制劑的胰島素應(yīng)根據(jù)病情靈活選擇。

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