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糖尿病性腦病應(yīng)該如何護理?

2015-07-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據(jù)病情,一般每1/2-4小時記錄體溫、呼吸、脈搏、血壓一次。測體溫須用肛表,不能用口腔測體溫。注意呼吸深淺,有無不規(guī)則或暫停現(xiàn)象。

  糖尿病性腦病系糖尿病的嚴重并發(fā)癥,它主要包括糖尿病性酮癥酸中毒昏迷及糖尿病性高滲性非酮癥性昏迷,兩者的臨床表現(xiàn)有相似之處,也有不少特異性,但對護理方面的要求基本一致。

  糖尿病性腦病輕癥者有意識障礙,如嗜睡、昏睡或意識模糊,對外界刺激仍有反應(yīng),護理這類病人除定期檢測血糖、血氣分析、電解質(zhì)等外,應(yīng)注意下列各項:

  密切觀察病人意識變化,確定意識障礙的嚴重程度,以估價病情程度。

  1.應(yīng)每2-4小時巡視病人一次。昏迷病人應(yīng)用床架以防意外,此時,應(yīng)分秒不離,協(xié)助醫(yī)師處理病人。

  2.呼喚病人,如病人能喚醒,且能正確回答,但很快又入睡,則為嗜睡;如需大聲多次呼喚才能喚醒,醒后不能正確回答問題,則為昏睡;呼之不醒,推之無反應(yīng),則為昏迷。

  3.對昏迷病人先作壓眶試驗(即壓迫眶上切跡,觀察面部及肢體反應(yīng)),然后觀察瞳孔大小及對光反應(yīng)。如壓眶時有痛覺反應(yīng),瞳孔大小對稱,對光反應(yīng)存在,則為淺昏迷;如壓眶反應(yīng)消失而瞳孔對光反應(yīng)存在,為中度昏迷;若瞳孔散大,對光反應(yīng)消失,則為深昏迷。

  觀察體溫、呼吸、脈博、血壓變化。

  根據(jù)病情,一般每1/2-4小時記錄體溫、呼吸、脈搏、血壓一次。測體溫須用肛表,不能用口腔測體溫。注意呼吸深淺,有無不規(guī)則或暫停現(xiàn)象。非酮癥性昏迷者呼吸較淺;酮癥酸中毒時呼吸深,有酮味。如昏迷加深而血壓不低或反稍醫(yī)學教育增高,脈搏變緩,呼吸不規(guī)則,瞳孔大小不等,則應(yīng)考慮腦水腫、腦疝可能。發(fā)現(xiàn)以上情況,須及時向醫(yī)師報告,以利及早應(yīng)用脫水劑。

  保持呼吸道通暢,病人宜取側(cè)臥位,頭偏向一側(cè),以免分泌物或嘔吐物誤入氣管而致窒息。隨時吸,呼吸衰竭者吸氧,并應(yīng)用人工呼吸器輔助呼吸。

  預(yù)防肺部及泌尿道感染,預(yù)防吸入性或墮積性肺炎。病人如有尿失禁,應(yīng)加強護理。

  對昏迷病人須注意口腔護理。

  如昏迷病人眼瞼閉合不全,可用金霉素眼膏涂眼,并用鹽水紗布蓋于眼部以保護眼睛。

  對昏迷病人必須準確地記錄24小時出入量及每小時平均尿量,密切注意腎功能,一旦發(fā)現(xiàn)少尿(24小時尿量小于400ml),應(yīng)立即報告醫(yī)師處理。

  需保證病人有足夠的水分和一定的營養(yǎng)。除了靜脈滴注補充液體外,昏迷病人無吞咽功能者,須用鼻飼流質(zhì)飲食,熱量不必按糖尿病飲食要求計算,因為這類病人胃腸功能差,酸中毒嚴重,整個消化道有程度不同的糜爛,故應(yīng)給高能量、易消化又不損害胃腸粘膜的流質(zhì)。

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