早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是糖尿病眼病預(yù)后良好的關(guān)鍵，特別是對有效視力的保存極為重要。一些有眼部合并癥的糖尿病患者，經(jīng)過早期診斷，及時給予有效治療后，眼部病變靜止，或發(fā)展延緩，或病情減輕，有的甚至可以逆轉(zhuǎn)。

　　糖尿病可伴發(fā)心臟病、高血壓、腦血管病、腎病等多種并發(fā)癥，其中有一類并發(fā)癥雖不會威脅生命，卻嚴重影響患者的生活質(zhì)量，那就是糖尿病眼病。

　　多種眼部并發(fā)癥損害視力，甚則可致失明

　　糖尿病引起的眼部并發(fā)癥主要有：

　?、偬悄虿⌒砸暰W(wǎng)膜病變。包括視網(wǎng)膜微小動脈瘤、出血和滲出，以及靜脈紆曲擴張或閉塞等現(xiàn)象，會進一步發(fā)展為增殖性病變，最終導(dǎo)致玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離等嚴重狀態(tài)，以至失明。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病在眼部最常發(fā)生的變化之一。

　　②糖尿病性黃斑病變。是引起視力下降的主要原因之一。

　?、厶悄虿⌒园變?nèi)障。主要變化為晶狀體混濁.其發(fā)病率僅次于糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

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　　⑦新生血管性青光眼。

　　⑧糖尿病性眼感染病(麥粒腫、球后囊腫等)。

　?、崽悄虿⌒越悄げ∽儭＂馓悄虿⌒砸暽窠?jīng)病變。

　　眼部病變風(fēng)險更大的糖尿病人群

　　哪些糖尿病患者更容易并發(fā)眼部病變呢?①1型糖尿病。根據(jù)統(tǒng)計，發(fā)病后20年內(nèi)90%的患者有眼部并發(fā)癥。②隱匿型糖尿病?；颊唛L期無任何糖尿病的典型表現(xiàn)，往往認為自己身體健康，未曾進行任何治療，這樣糖尿病的內(nèi)在病變?nèi)缥⒀艿膿p害就會持續(xù)發(fā)展，富含微血管的眼睛就容易發(fā)生各種損害。該型患者往往由于眼病及其他并發(fā)癥的發(fā)生才發(fā)現(xiàn)患有糖尿病。③血糖控制不好的糖尿病患者。有些糖尿病患者在明確診斷后，由于未得到正規(guī)的治療.或未能長期堅持治療，或因一次血糖正常。尿糖陰性就誤認為糖尿病已經(jīng)治愈而終止治療等等，使得體內(nèi)血糖濃度居高不下，進而發(fā)生全身多器官的代謝及功能障礙，容易發(fā)生包括眼病在內(nèi)的各種并發(fā)癥。

　　眼部并發(fā)癥嚴重程度取決于病程長短

　　糖尿病性眼病是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，是致盲的重要原因。糖尿病性眼病的出現(xiàn)并不取決于糖尿病的嚴重程度、癥狀輕重以及是否依賴胰島素，而是主要取決于患病的長短，患糖尿病的時間越長，糖尿病性眼病的發(fā)生率就越高。以糖尿病性視網(wǎng)膜病

　　變的發(fā)生為例：國外研究報導(dǎo)，病史少于3年者，視網(wǎng)膜病變率僅為7.3%，而20年以上者則增為60.6%。國內(nèi)報導(dǎo)，病程在5年以下者，眼底病變率為38%~39%;病程5～10年者，患病率為50%～56.7%;10年以上者，患病率為69%～90%。2000～2001年間我們對802例糖尿病患者進行了研究，糖尿病視網(wǎng)膜病變率：病程小于5年者為15.4%，5～9年者為28.7%。10～14年者為37.2%，大于15年者為68.1%。由此我們得出結(jié)論，糖尿病眼病的發(fā)生率與糖尿病病程的長短成正比，病程越長患病率越高。

　　把握先機，抵抗糖魔侵襲眼睛

　　早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是糖尿病眼病預(yù)后良好的關(guān)鍵，特別是對有效視力的保存極為重要。一些有眼部合并癥的糖尿病患者，經(jīng)過早期診斷，及時給予有效治療后，眼部病變靜止，或發(fā)展延緩，或病情減輕，有的甚至可以逆轉(zhuǎn)。如糖尿病性屈光不正、眼肌麻痹，早期經(jīng)過控制血糖等治療后，屈光方面的異常可全部消除，眼肌運動也可完全恢復(fù)正常。再如糖尿病性白內(nèi)障，當(dāng)早期發(fā)現(xiàn)晶狀體輕度混濁時，積極給予病因治療和對癥治療后，晶狀體混濁可靜止，甚至逆轉(zhuǎn)為透明。像糖尿病性視網(wǎng)膜病變，如果早期發(fā)現(xiàn)后，立即對原發(fā)病進行治療，再輔以激光光凝治療，可中止或減慢視網(wǎng)膜病變的進展，緩解病情，保存視力。反之，糖尿病性眼病如果不能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，或雖早期發(fā)現(xiàn)但未能積極治療，那么患者病情會不斷加重，甚至最終將喪失視力。

　　每一個確診為糖尿病的患者都應(yīng)該檢查眼底，自覺眼前有“蚊子、蜘蛛網(wǎng)”等飄浮物的患者更應(yīng)該及時到醫(yī)院散瞳查眼底。經(jīng)常檢查眼底有助于及時了解糖尿病視網(wǎng)膜病變的程度，以便及時指導(dǎo)治療，并有助于判斷治療效果。

（實習(xí)編輯：吳韋杰）