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糖尿病腹瀉怎么辦?一定要服用抗生素嗎?

2015-07-07 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:了解了糖尿病患者出現(xiàn)腹瀉的常見病因,我們就知道了并不是所有的病友出現(xiàn)腹瀉后都需要口服抗生素,這樣做是盲目的,甚至是有害的。

  腹瀉,俗稱“拉肚子”,在糖尿病患者中很常見,尤其是糖尿病病程較長者。有不少糖尿病患者一出現(xiàn)腹瀉就服用抗生素,這樣做合適嗎?應(yīng)該怎樣做才是恰當(dāng)?shù)哪?

  糖尿病患者出現(xiàn)腹瀉,既可以是感染性腹瀉,也可以是非感染性腹瀉。糖尿病患者機體抵抗力較差(特別是老年患者、病程較長者、血糖控制較差者),容易受病毒、致病菌的侵襲,出現(xiàn)腹瀉。這類腹瀉多為急性腹瀉,每天排便次數(shù)可多達5~8次以上,糞便量多而稀薄。如為細菌感染,則為水樣或為粘液血便或膿血便,常伴腹鳴、腸絞痛,可伴有發(fā)熱等中毒癥狀。對于病程較長、血糖控制較差者,慢性腹瀉更常見,這主要是由于胃腸道自主神經(jīng)功能紊亂,導(dǎo)致胃腸蠕動節(jié)律紊亂,引起腹瀉,或腹瀉與便秘交替。這類腹瀉一般不伴有發(fā)熱等全身中毒癥狀,可在凌晨明顯(俗稱“五更瀉”)。

  了解了糖尿病患者出現(xiàn)腹瀉的常見病因,我們就知道了并不是所有的病友出現(xiàn)腹瀉后都需要口服抗生素,這樣做是盲目的,甚至是有害的。那么作為糖尿病患者在出現(xiàn)腹瀉后應(yīng)怎樣去做呢?湖南省軍區(qū)機關(guān)醫(yī)糖尿病多學(xué)科診療中心糖尿病專家給我們了以下建議:

  輕癥腹瀉或慢性腹瀉(不伴有發(fā)熱、嘔吐,大便不成形但非水樣便,不帶粘液、膿血,無明顯脫水癥狀),應(yīng)多飲水,吃一些稀軟、易消化的食物,如雞蛋羹、面條等。安全、可靠的治療是服用粘膜保護劑,如思密達,首次6.0克,適量溫開水化開攪勻后服用,最好空腹服用,以后每天三次,每次3.0克;如效果不明顯可服用腸蠕動抑制劑,如易蒙停,服法是每日1~2次,每次1~2毫克。注意這類藥不能過量服用。

  糖尿病患者極易出現(xiàn)腹瀉與便秘交替的情況,不要因止瀉而引起或加重便秘,因此一般服用1~2天即可。如腹痛明顯,可口服654-2(又名山莨菪堿),有選擇性解除痙攣的作用,常用于胃腸絞痛,并能擴張血管、改善微循環(huán),口服每次5~10毫克,一天1~2次;不良反應(yīng)有口干、面紅、心動過速等,青光眼、男性前列腺肥大者禁用。對于慢性腹瀉病程較長的患者,中醫(yī)認為脾氣虛弱為基本,腹瀉為其標,可服用參苓白術(shù)散加減。

  對于重癥腹瀉或急性腹瀉,特別是伴有發(fā)熱、嘔吐,大便呈水樣便,6~8次/天以上,大便帶粘液、膿血,出現(xiàn)脫水癥狀(如口渴,體重銳減,尿少等)的患者,應(yīng)立即前往醫(yī)院,查血象及大便化驗檢查,以判斷是否為感染原因引起的腹瀉,決定是否需要抗生素治療,及選用何種抗生素。同時積極補液,支持治療。對于這類患者千萬不要抱僥幸心理,嚴重的感染、脫水及血糖波動(患者處于應(yīng)激狀態(tài))都可能導(dǎo)致生命危險,此時常常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下的綜合治療。濫用抗生素可能招致耐藥菌株的產(chǎn)生,使病情復(fù)雜化。

(實習(xí)編輯:吳韋杰)

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