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糖尿病患者預防腎病宜早不宜遲

2015-06-08 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病為什么會并發(fā)腎病呢?這首先與遺傳有關,如果一個家族中有幾個糖尿病患者,其中有一個已發(fā)生糖尿病腎病,那么其他的糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病的機會就很大。

  糖尿病可引起許多慢性并發(fā)癥,如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜改變等。這些并發(fā)癥又以糖尿病腎病最為嚴重。下面就詳細的給大家介紹一下:

  糖尿病腎病最令病人束手無策的是:早期無特殊癥狀,僅化驗小便時可發(fā)現(xiàn)少量蛋白,此時稱為早期糖尿病腎病。但如果忽視了它,糖尿病腎病最后可發(fā)展為腎功能衰竭(尿毒癥)。早期糖尿病腎病還可以治療,但發(fā)展到臨床糖尿病腎病后則難以好轉了。臨床上還有一些病人,開始時并未發(fā)現(xiàn)糖尿病,等到發(fā)生糖尿病腎病時才發(fā)現(xiàn)有糖尿病。我就曾經(jīng)遇到這樣一位病人,全身浮腫,在當?shù)蒯t(yī)院診斷為腎病綜合征。來我院就診時,我讓病人檢測一次空腹血糖,結果發(fā)現(xiàn)血糖明顯升高。我將這位病人收住院,但此時他已經(jīng)發(fā)展為臨床糖尿病腎病,住院后雖然經(jīng)多方面治療,血糖得到了很好的控制,但腎功能仍不能好轉。因此早期發(fā)現(xiàn)、早期治療糖尿病腎病的重要性是不言而喻的。

  糖尿病為什么會并發(fā)腎病呢?這首先與遺傳有關,如果一個家族中有幾個糖尿病患者,其中有一個已發(fā)生糖尿病腎病,那么其他的糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病的機會就很大。血糖長期增高與糖尿病腎病發(fā)生也有很大的關系。因為高血糖會引起腎臟的許多病理變化,而這些變化最終會導致腎病。另外,抽煙、高血脂、高血壓等因素也能加重糖尿病腎病。

  由于早期糖尿病腎病沒有浮腫等癥狀,只能通過化驗小便來發(fā)現(xiàn)。化驗小便,說起來容易,實際做起來卻不是那么輕巧的事。病人必須與醫(yī)生密切配合,堅持定期化驗小便,一般每隔半年至一年化驗1次,要連續(xù)化驗3次,具體可由醫(yī)生安排。留尿方法有兩種:留24小時尿或留夜間尿。

 ?、倭?4小時尿,即是留一天尿。一般留早晨8點鐘到第二天早晨8點鐘的尿液。具體方法是,頭一天早晨8點要解小便,此時的小便不要,中間及第二天早晨8點解的小便要全部留在一起送醫(yī)院化驗。

  ②夜間尿,一般留晚上8點鐘到第二天早晨8點鐘的尿。晚上8點要解小便,此時的小便不要,中間及第二天早晨8點解的小便要全部留在一起送醫(yī)院化驗。

  如果病人自己會測量總尿量并記錄,那么送一小瓶尿到醫(yī)院化驗就可以了。但要注意,記錄尿量要準確,送尿的小瓶子要干凈,而且要將全部尿攪勻后才能裝一部分尿到瓶子里送醫(yī)院化驗。按照目前的醫(yī)學水平,即使小便中蛋白含量很少也能檢驗出來,因此可發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病,從而可早期治療。

  要提醒的是,并非糖尿病患者的蛋白尿均由糖尿病腎病引起,還有其他一些原因可引起尿中蛋白含量增加,如尿道細菌感染、劇烈運動等可以引起尿中蛋白含量增加,此時不要誤以為是糖尿病腎病,病人也不必緊張,因為這些因素去除后蛋白尿就會消失。另外,月經(jīng)期不要化驗小便,防止尿液被月經(jīng)污染。

  糖尿病腎病可否預防和治療呢?回答是肯定的,但是需要早期進行。像本文開頭所講述的那個病人,發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病時已經(jīng)是晚期了,因此即使經(jīng)過積極治療,糖尿病腎病仍未能好轉。

  糖尿病腎病的具體治療措施如下:

  首先,應以預防為主,預防是最好的治療:①由于糖尿病腎病為高血糖引起,因此早期堅持長期嚴格控制血糖可預防糖尿病腎病。②戒煙,治療高血脂,降低飲食中蛋白含量。③可應用一些抗血小板凝聚的藥物,如阿司匹林。④嚴格控制高血壓,應爭取使血壓控制在16~17.3/10.6~11.3千帕(120~130/80~85毫米汞柱)。

  其次,發(fā)生早期糖尿病腎病時,除了注意上述治療外,還可應用血管緊張素抑制劑來減少尿中蛋白的含量,如應用開博通、依那普利、洛汀新等,如病人沒有合并高血壓應從小劑量開始。

  第三,當發(fā)展至臨床糖尿病腎病時,糖尿病腎病已經(jīng)很難好轉,此時應注意保護腎功能,防止發(fā)展為腎功能衰竭,并注意血壓不應降得太低。

  總之,糖尿病腎病重在預防,最重要的是糖尿病患者要堅持長期將血糖控制在接近正常的范圍;其次應定期檢查小便,爭取早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病,以便及早治療。

(實習編輯:吳韋杰)

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