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糖尿病合并心臟病應該如何用藥

2015-05-24 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:磺脲類藥物首先與能分泌胰島素的B細胞膜上的磺脲藥受體結合,使阻礙胰島素分泌的鉀通道關閉,促進鈣通道開放,使鈣離子順利地進入B細胞,從而刺激B細胞分泌胰島素起到降糖作用。

  糖尿病合并的心臟病包括:冠心病、心肌病、心肌微血管病和植物神經(jīng)心臟病等,而在這些疾病中最常見的是冠心病。冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔阻塞,導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。那么,糖尿病合并心臟病的患者應選用哪些降糖藥呢?

  1.磺脲類藥物:磺脲類藥物首先與能分泌胰島素的B細胞膜上的磺脲藥受體結合,使阻礙胰島素分泌的鉀通道關閉,促進鈣通道開放,使鈣離子順利地進入B細胞,從而刺激B細胞分泌胰島素起到降糖作用。值得注意的是,磺脲藥受體不僅存在于B細胞膜上,而且在血管、心肌等細胞膜上也有。已知的磺脲藥受體有R1、R2A、R2B三型。磺脲藥因品種不同、結構不一,對受體結合的選擇性、敏感性也不一樣。如:格列奇特(達美康)僅與R1型受體結合,因而僅作用于胰島B細胞,對心肌、血管卻無影響。而格列本脲(優(yōu)降糖)與3種受體都可結合,不僅能刺激胰島素分泌,還會影響心肌與血管的功能。正常情況下,心肌在物質能量交換時,需要鉀通道開放,血管擴張,以便給人體供給足夠的血液和能量。而格列本脲除作用于R1受體外,同時又作用于心肌細胞的R2A型受體,使鉀通道關閉,因而加重了病人心肌缺血和缺氧的癥狀。故糖尿病合并冠心病心絞痛者,應首選格列奇特,而不用格列本脲。格列美脲(亞莫利)也能與心肌細胞的R2A型受體結合,只是相對輕些,患者可作為次選。其它磺脲類降糖藥的受體結合部位尚未研究清楚,糖尿病患者不可胡亂使用。

  2.α-葡萄糖苷酶抑制劑:該藥在腸道中可抑制碳水化合物分解為單糖,阻礙和延緩糖的吸收,從而起到降低血糖的目的,對患者降低餐后高血糖尤其明顯,且不會對機體尤其是不會對心、腦、肝、腎產(chǎn)生不良影響。只是患者服用本藥后常有腹脹、腹瀉、食欲減退等不良反應。常用的此類藥物有:拜唐平,50毫克,一日3次口服;倍欣,0.2毫克,一日3次口服。

  3.雙胍類藥物:二甲雙胍可提高胰島素的敏感性,抑制肝糖異生,降低肝糖輸出,對降低空腹和餐后高血糖有明顯的作用,同時還有降體重、降血脂的作用。只是此藥雖然沒有直接損害心肌,但由于它??墒够颊叱霈F(xiàn)惡心、腹脹、疲乏無力等不良反應,所以,不穩(wěn)定型心絞痛、心功能不全的患者應謹慎使用。

  4.胰島素增敏藥:此類藥物可增強胰島素的敏感性,是2型糖尿病和減低糖耐量的首選藥物,常與磺脲藥、胰島素合用。常用的此類藥物有文迪雅(羅格列酮)、瑞彤(吡格列酮)。雖然該類藥物對心臟沒有直接的損害,但因其可增加機體的血容量,從而加重了患者的心臟負擔,所以,患心絞痛、肺心病和心功能不全的糖尿病患者應慎用此類藥物。

  以上介紹的糖尿病合并心臟病如何用藥,希望患者朋友能多了解一下,專家提醒:糖尿病人在治療糖尿病期間需要注意觀察身體是否有異常表現(xiàn)。

(實習編輯:吳韋杰)

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