糖尿病合并的心臟病包括:冠心病、心肌病、心肌微血管病和植物神經(jīng)心臟病等,而在這些疾病中最常見的是冠心病。冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔阻塞,導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。那么,糖尿病合并心臟病的患者應選用哪些降糖藥呢?
1.磺脲類藥物:磺脲類藥物首先與能分泌胰島素的B細胞膜上的磺脲藥受體結合,使阻礙胰島素分泌的鉀通道關閉,促進鈣通道開放,使鈣離子順利地進入B細胞,從而刺激B細胞分泌胰島素起到降糖作用。值得注意的是,磺脲藥受體不僅存在于B細胞膜上,而且在血管、心肌等細胞膜上也有。已知的磺脲藥受體有R1、R2A、R2B三型。磺脲藥因品種不同、結構不一,對受體結合的選擇性、敏感性也不一樣。如:格列奇特(達美康)僅與R1型受體結合,因而僅作用于胰島B細胞,對心肌、血管卻無影響。而格列本脲(優(yōu)降糖)與3種受體都可結合,不僅能刺激胰島素分泌,還會影響心肌與血管的功能。正常情況下,心肌在物質能量交換時,需要鉀通道開放,血管擴張,以便給人體供給足夠的血液和能量。而格列本脲除作用于R1受體外,同時又作用于心肌細胞的R2A型受體,使鉀通道關閉,因而加重了病人心肌缺血和缺氧的癥狀。故糖尿病合并冠心病心絞痛者,應首選格列奇特,而不用格列本脲。格列美脲(亞莫利)也能與心肌細胞的R2A型受體結合,只是相對輕些,患者可作為次選。其它磺脲類降糖藥的受體結合部位尚未研究清楚,糖尿病患者不可胡亂使用。
2.α-葡萄糖苷酶抑制劑:該藥在腸道中可抑制碳水化合物分解為單糖,阻礙和延緩糖的吸收,從而起到降低血糖的目的,對患者降低餐后高血糖尤其明顯,且不會對機體尤其是不會對心、腦、肝、腎產(chǎn)生不良影響。只是患者服用本藥后常有腹脹、腹瀉、食欲減退等不良反應。常用的此類藥物有:拜唐平,50毫克,一日3次口服;倍欣,0.2毫克,一日3次口服。
3.雙胍類藥物:二甲雙胍可提高胰島素的敏感性,抑制肝糖異生,降低肝糖輸出,對降低空腹和餐后高血糖有明顯的作用,同時還有降體重、降血脂的作用。只是此藥雖然沒有直接損害心肌,但由于它??墒够颊叱霈F(xiàn)惡心、腹脹、疲乏無力等不良反應,所以,不穩(wěn)定型心絞痛、心功能不全的患者應謹慎使用。
4.胰島素增敏藥:此類藥物可增強胰島素的敏感性,是2型糖尿病和減低糖耐量的首選藥物,常與磺脲藥、胰島素合用。常用的此類藥物有文迪雅(羅格列酮)、瑞彤(吡格列酮)。雖然該類藥物對心臟沒有直接的損害,但因其可增加機體的血容量,從而加重了患者的心臟負擔,所以,患心絞痛、肺心病和心功能不全的糖尿病患者應慎用此類藥物。
以上介紹的糖尿病合并心臟病如何用藥,希望患者朋友能多了解一下,專家提醒:糖尿病人在治療糖尿病期間需要注意觀察身體是否有異常表現(xiàn)。
(實習編輯:吳韋杰)
芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719心血管疾病用藥,有擴張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動脈硬化性心臟病,血栓閉塞性脈管炎,并用于中心性視肉膜炎,小兒肺炎。
健客價: ¥221.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
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健客價: ¥41.本品可作為青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時使用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風;放線菌病;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
健客價: ¥12適應癥為1.本品主要用于兒童及成年人青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風;放線菌??;梅毒;李斯特菌病等。2.肺炎支原體肺炎。3.肺炎衣原體肺炎。4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。5.沙眼衣原體結膜炎。6.厭氧菌所致的口腔感染。7.空腸彎曲
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健客價: ¥7用于抗血小板聚集,預防血栓形成。
健客價: ¥15安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡,調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風,癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
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健客價: ¥210安神、鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡,調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào);中風、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價: ¥388調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥1981、用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素的心功能不全療效差;2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥40溫補心腎,益氣助陽,活血通脈。用于治療心腎陽虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結功能不全引起的心動過緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價: ¥11.5