糖尿病腎病胰島素該怎么使?

2015-05-01 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：當(dāng)出現(xiàn)腎功能不全或尿毒癥時，腎臟對胰島素的降解明顯減少，血循環(huán)中胰島素半衰期延長，因而減少了胰島素的需要量。

　　當(dāng)糖尿病血糖控制不良時，會使糖尿病腎臟病變發(fā)生和進展，如果發(fā)生了腎臟病變，糖尿病腎病患者該怎樣使用胰島素呢？具體包括如下幾點：

　　1.對單純飲食和口服降糖藥控制不好，并已有腎功能不全的病人，應(yīng)盡早使用胰島素；

　　2.對血糖波動大不穩(wěn)定的1型糖尿病病人，甚至需用胰島素泵或胰島素注射筆進行胰島素強化治療，使血糖能穩(wěn)定地控制在良好水平；

　　3.當(dāng)病人出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時，要根據(jù)對血糖的監(jiān)測及時減少和調(diào)整胰島素劑量，因為這種情況下病人往往食欲不好進食減少，另一方面胰島素部分（約30%一40%）在腎臟代謝，胰島素由腎小球濾過后，被近端小管細(xì)胞攝取并在小管上皮細(xì)胞內(nèi)降解；

　　4.當(dāng)出現(xiàn)腎功能不全或尿毒癥時，腎臟對胰島素的降解明顯減少，血循環(huán)中胰島素半衰期延長，因而減少了胰島素的需要量。腎功能不全的糖尿病腎病病人，應(yīng)用胰島素時應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血糖，及時調(diào)整劑量以免發(fā)生低血糖。

　　5.肝功能不全者因胰島素大部分在肝內(nèi)滅活，但肝硬化時易有受體不敏感性，且肝病嚴(yán)重者糖元沉積較少，肝臟對血糖調(diào)節(jié)功能失常，以致血糖更易波動，因此胰島素用量也隨之波動。

　　總的來說，糖尿病患者尤其是患病數(shù)年者，即使沒有癥狀，也一定要定期檢查尿微量白蛋白、尿常規(guī)等，以便及時的發(fā)現(xiàn)早期（第Ⅰ～Ⅲ期）糖尿病腎損害，應(yīng)避免病情進一步的蔓延、發(fā)展，直至最終的難以控制。糖尿病腎病患者使用胰島素是有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)的，不要隨意增加或減少劑量。

(實習(xí)編輯:謝運勝)

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