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胰島素: 血糖控制的好辦法

2015-04-28 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:醫(yī)生給老王的建議是,口服藥接著吃,晚上加用一針基礎(chǔ)胰島素。正常人胰島素的分泌分兩種情況:一是每時每刻持續(xù)分泌的基礎(chǔ)胰島素,大約每小時0.5—1單位

  糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病,隨著時間的推移,糖尿病患者的胰島β細(xì)胞功能在逐漸衰退,口服降糖藥的療效也慢慢降低。病情發(fā)展到一定階段,以上治療就不那么靈光了。

  老王發(fā)現(xiàn)2型糖尿病6年了。他一直堅持控制飲食、適當(dāng)鍛煉,還在醫(yī)生的建議下應(yīng)用兩種口服降糖藥。最近,他的血糖控制不住了。醫(yī)生建議他注射胰島素,并告訴他,這是實現(xiàn)血糖良好控制、延緩病情發(fā)展的最好辦法。

  2型糖尿病病人的胰島β細(xì)胞分泌功能沒有完全喪失,因此,對于患病時間不長、病情相對較輕的患者,醫(yī)生往往建議他們從生活方式干預(yù)加口服降糖藥開始治療。

  臨床上應(yīng)用的口服降糖藥多是以胰島β細(xì)胞分泌功能尚可為基礎(chǔ)的,所謂“打鐵還需自身硬”,如果胰島β細(xì)胞自身不行了,加再多的口服藥也不會有好的降糖效果,反而會加劇病情進(jìn)展。

  醫(yī)生給老王的建議是,口服藥接著吃,晚上加用一針基礎(chǔ)胰島素。正常人胰島素的分泌分兩種情況:一是每時每刻持續(xù)分泌的基礎(chǔ)胰島素,大約每小時0.5—1單位,保證我們的空腹和餐前血糖正常;二是每頓飯后分泌約6單位的餐時胰島素,以維持餐后血糖正常。對于口服藥失效的糖尿病患者,國內(nèi)外糖尿病指南都建議首先聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素注射治療。

  據(jù)介紹,基礎(chǔ)胰島素可分中效和長效兩種。中效胰島素作用高峰在皮下注射后6—8小時出現(xiàn),如果在睡前注射,部分患者可能在凌晨出現(xiàn)低血糖。而長效胰島素(如甘精胰島素)一天注射一次,藥物緩慢釋放,能維持24小時的降糖作用,全天沒有明顯的波峰和波谷,能充分模擬生理狀態(tài)的基礎(chǔ)胰島素分泌,因此大大降低了夜間低血糖風(fēng)險。且甘精胰島素的注射與飲食無關(guān),病人可以固定在每天同一時間注射,非常方便。

  “不論哪種治療方案,合理的飲食和運動方案都必須堅持。如果加基礎(chǔ)胰島素仍不能維持血糖達(dá)標(biāo),就要此基礎(chǔ)上增加餐時胰島素注射,即施行胰島素替代治療。”“甘精胰島素目前被認(rèn)為是理想的基礎(chǔ)胰島素,如果應(yīng)用得當(dāng),能大大提高糖尿病患者的達(dá)標(biāo)率,減少并發(fā)癥。”

(實習(xí)編輯:謝運勝)

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