妊娠期糖尿病是糖尿病的一種特殊類型。確定妊娠后,若發(fā)現(xiàn)有各種程度的糖耐量減低或明顯的糖尿病,不論是否需用胰島素或僅使用飲食治療,也不論分娩后這一情況是否持續(xù),均可認(rèn)為是妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病世界各國(guó)報(bào)道為1%~14%。雖然妊娠糖尿病的發(fā)病率不高,但它對(duì)孕婦及胎兒都有極其嚴(yán)重的影響。妊娠期糖尿病不但會(huì)增加母親糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,而且會(huì)危害新生兒的健康,使得巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒高膽固醇血癥等發(fā)生率升高。因此在孕期把血糖控制在理想范圍最重要。目前妊娠糖尿病的治療包括單純飲食、運(yùn)動(dòng)控制,以及在飲食、運(yùn)動(dòng)控制的基礎(chǔ)上應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療。
胰島素的作用和飲食、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系就好比是一座天秤。一端是胰島素,另一端是飲食與運(yùn)動(dòng),這兩者需保持平衡。專家提醒:“糖媽媽”如果在飲食控制和運(yùn)動(dòng)3~5天后血糖仍無(wú)法達(dá)標(biāo),或在飲食控制后出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力等癥狀,如果增加熱量血糖又超標(biāo)的話,就必須盡早開(kāi)始胰島素治療,并一直持續(xù)到分娩。但在實(shí)際工作中,許多該用胰島素的糖媽媽們,卻因?yàn)楦鞣N各樣的原因沒(méi)有使用。不少妊娠糖尿病患者堅(jiān)持認(rèn)為凡是注射胰島素必會(huì)造成依賴性,因此從心底里抗拒它。為此,專家們特別強(qiáng)調(diào),胰島素屬于大分子蛋白,不能通過(guò)胎盤,所以不會(huì)影響胎兒健康。胰島素療法對(duì)于妊娠期糖尿病的孕婦而言,是一個(gè)最適合、最有效、最安全的方法。而且越早實(shí)行胰島素療法,越有利于母子雙方的健康。
胰島素用量個(gè)體差異較大,一般從小劑量開(kāi)始,并根據(jù)病情、孕期進(jìn)展及血糖值加以調(diào)整,力求將血糖控制在正常水平。孕早期胰島素有時(shí)需減量。隨孕周增加,體內(nèi)抗胰島素物質(zhì)產(chǎn)生增多,胰島素用量應(yīng)不斷增加,可比非孕期增加50%~100%甚至更高。胰島素用量高峰時(shí)期在孕32~33周,部分患者于孕晚期胰島素用量減少。產(chǎn)褥期隨著胎盤排出,體內(nèi)抗胰島素物質(zhì)急驟減少,胰島素所需量明顯下降。胰島素用量應(yīng)減少至分娩前的1/3~1/2,并根據(jù)產(chǎn)后空腹血糖值調(diào)整用量。多在產(chǎn)后1~2周胰島素用量逐漸恢復(fù)至孕前水平。妊娠糖尿病的特點(diǎn)是空腹血糖低但餐后血糖增高。用藥原則是以選擇中、短效胰島素在餐前使用為宜。
目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)獲批使用的胰島素類似物,如門冬胰島素諾和銳,其療效和安全性已受到醫(yī)療界的肯定。它不但不會(huì)通過(guò)胎盤作用于胎兒,而且在有效控制餐后血糖的同時(shí),還能減少重度低血糖的發(fā)生,對(duì)母嬰來(lái)說(shuō)都更安全。有資料顯示,胰島素問(wèn)世后尤其圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)開(kāi)展以來(lái),圍產(chǎn)期死亡率已明顯下降。“糖媽媽”需注意監(jiān)測(cè)血糖,了解孕期血糖變化,用于指導(dǎo)胰島素治療,這會(huì)保障您的生命安全。
希望“糖媽媽”能夠在醫(yī)生的指導(dǎo)下放心進(jìn)行胰島素治療,這個(gè)選擇將給您帶來(lái)更健康的寶寶。
(實(shí)習(xí)編輯:莫蕓嬋)
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健客價(jià): ¥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥5適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型)患者的治療。可單獨(dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià): ¥201)本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥10.51)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥21用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥18滋陰補(bǔ)腎,健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價(jià): ¥18用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病,NIDDM)的口服藥物,應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用,也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià): ¥11