糖尿病的使用胰島素增敏劑注意事項

2015-04-12 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：2型糖尿病病程長,不僅有胰島素抵抗,內(nèi)生胰島素也相對不足,就需要聯(lián)合用藥。可以聯(lián)合胰島素促分泌劑,比如磺脲類和非磺脲類;胰島素抵抗比較嚴(yán)重,人又比較胖,還可以聯(lián)合雙胍類。

　　2型糖尿病發(fā)病原理主要是胰島素相對不足和胰島素抵抗。其中,胰島素抵抗普遍存在于2型糖尿病患者中,是2型糖尿病的主要致病因素。因此,2型糖尿病的藥物治療應(yīng)注重改善胰島素抵抗,尤其對于肥胖的2型糖尿病患者,因其胰島素抵抗較重,胰島素增敏劑更為適合。

　　在臨床應(yīng)用上,胰島素增敏劑有廣泛的適應(yīng)證。2型糖尿病前期以及代謝綜合征患者服用羅格列酮(如維戈洛)可有效降低胰島素抵抗,阻止或延緩糖尿病的發(fā)生發(fā)展,在這方面已有較充分的例證。對于早期2型糖尿病患者則通過改善胰島素抵抗,及時有效地保護(hù)胰島細(xì)胞,進(jìn)一步改善高胰島素血癥,使血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。有研究表明,單藥羅格列酮(如維戈洛)可降低糖化血紅蛋白1%～1.5%。

　　患者在應(yīng)用胰島素增敏劑過程中有三點(diǎn)注意事項:

　　第一,個別患者可能會出現(xiàn)不同程度的肝臟損傷,所以要定期檢測肝功能,建議2個月左右查肝功能,如果檢測結(jié)果正常,說明患者對該藥適應(yīng)性好,可持續(xù)使用。所有格列酮類的藥都規(guī)定要監(jiān)測肝功能;

　　第二,不管羅格列酮還是匹格列酮,使用后都有輕微的水腫,有的人反應(yīng)比較明顯,但是發(fā)生率不高。單純用藥大概4%~5%的人會發(fā)生,如果聯(lián)合使用胰島素的話,發(fā)生率就更高點(diǎn),因為胰島素本身就有水腫的副作用。這個不必?fù)?dān)心,可少吃點(diǎn)鹽或者間斷利尿治療,一般不會對身體有影響。但要強(qiáng)調(diào)的是,在老年人伴心功能不好的,吃這類藥會有水腫,增加心臟負(fù)擔(dān),有可能加重心衰,應(yīng)避免使用

　　第三,胰島素增敏劑只是增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞提高對胰島素的敏感性,僅在胰島B細(xì)胞功能尚存的情況下發(fā)揮作用,不宜用于胰島素絕對缺乏的1型糖尿病患者。

　　胰島素增敏劑單獨(dú)用藥還是聯(lián)合用藥

　　早期、病程較短且程度較輕的2型糖尿病,如以胰島素抵抗為主,單純用增敏劑效果不錯,維持的治療效果也很好。

　　2型糖尿病病程長,不僅有胰島素抵抗,內(nèi)生胰島素也相對不足,就需要聯(lián)合用藥?？梢月?lián)合胰島素促分泌劑,比如磺脲類和非磺脲類;胰島素抵抗比較嚴(yán)重,人又比較胖,還可以聯(lián)合雙胍類。雖然雙胍類也有胰島素增敏的作用,但作用機(jī)制有一定區(qū)別,所以仍可互相補(bǔ)充,起到協(xié)同作用。

　　胰島素增敏劑可以長期服用嗎

　　可以。如果該患者伴有明顯胰島素抵抗,臨床使用后無肝損和水腫,則長期使用效果非常好。

(實習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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