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1型糖尿病的臨床癥狀與臨床治療

2015-04-05 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:1型糖尿病只有注射胰島素才可控制高血糖,穩(wěn)定病情,口服降糖藥一般無效。2型糖尿病通過合理 的飲食控制和適當的口服降糖藥治療,便可獲得一定的效果。
  一型糖尿病是一種什么樣的疾?。坑惺裁礃拥陌Y狀呢?這是很多人關心的問題。趕緊和小編一起來了解1型糖尿病和2型糖尿病的區(qū)別吧。
 
  1型糖尿病又叫青年發(fā)病型糖尿病,這是因為它常常在35歲以前發(fā)病,占糖尿病患者的10%以下。1型糖尿病患者是需要終身使用胰島素治療的,也就是說病友從發(fā)病開始就需使用胰島素治療,并且終身使用。其原因在于1型糖尿病患者體內胰腺產生胰島素的細胞已經徹底損壞,從而完全失去了產生胰島素的功能。在1921年胰島素發(fā)現以前,人們沒有較好的方法來降低1型糖尿病病友的血糖,病友大多很快死于糖尿病的各種并發(fā)癥。隨著胰島素的發(fā)現和應用,1型糖尿病患者同樣可以象正常人一樣的享受生活。
 
  2型糖尿病也叫成人發(fā)病型糖尿病,胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病是以前對1型和2型糖尿病的叫法,由于這種叫法常常會引起糖尿病患者對胰島素治療的誤解,現已被醫(yī)學界棄之不用。2型糖尿病多在35~40歲之后發(fā)病,占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病友體內產生胰島素的能力并非完全喪失,有的患者體內胰島素甚至產生過多,但胰島素的作用效果卻大打折扣,即我們常說的“胰島素抵抗”,因此患者體內的胰島素只是一種相對缺乏,還可以通過某些口服藥物刺激體內胰島素的分泌來達到治療作用。
 
  一般情況下,通過發(fā)病時的年齡就可知道自己患的是1型糖尿病還是2型糖尿病。但有些情況下診斷并不那么顯而易見,需要考慮許多方面才能綜合判斷出自己屬于那一型。區(qū)分1型糖尿病和2型糖尿病,對于今后的治療有重要指導意義。通過下表的各項指標可大致區(qū)分出1型糖尿病和2型糖尿病。
 
 
 ?。?)年齡
 
  1型糖尿病大多數為40歲以下發(fā)病,20歲以下的青少年及兒童絕大多數為1型糖尿病,僅極少數例外;2型糖尿病大多數為40歲以上的中老年人,50歲以上的人患1型糖尿病很少。總之,年齡越小,越容易是1型糖尿?。荒挲g越大,越容易是2型糖尿病。
 
 ?。?)起病時體重
 
  發(fā)生糖尿病時明顯超重或肥胖者大多數為2型糖尿病,肥胖越明顯,越易患2型糖尿??;1型糖尿病人在起病前體重多屬正?;蚱?。無論是1型或2型糖尿病,在發(fā)病之后體重均可有不同程度降低,而1型糖尿病往往有明顯消瘦。
 
 ?。?)臨床癥狀
 
  1型糖尿病均有明顯的臨床癥狀如多飲、多尿、多食等,即“三多”,而2型糖尿病常無典型的“三多”癥狀。為數不少的2型糖尿病人由于臨床癥狀不明顯,常常難以確定何時起病,有的只是在檢查血糖后才知道自己患了糖尿病。1型糖尿病人由于臨床癥狀比較突出,故常能確切地指出自己的起病時間。
 
 ?。?)急慢性并發(fā)癥
 
  1型與2型糖尿病均可發(fā)生各種急慢性并發(fā)癥,但在并發(fā)癥的類型上有些差別。就急性并發(fā)癥而言,1型糖尿病容易發(fā)生酮癥酸中毒,2型糖尿病較少發(fā)生酮癥酸中毒,但年齡較大者易發(fā)生非酮癥高滲性昏迷。就慢性并發(fā)癥而言,1型糖尿病容易并發(fā)眼底視網膜病變、腎臟病變和神經病變,發(fā)生心、腦、腎或肢體血管動脈硬化性病變則不多見,而2型糖尿病除可發(fā)生與1型糖尿病相同的眼底視網膜病變、腎臟病變和神經病變外,心、腦、腎血管動脈硬化性病變的發(fā)生率較高,合并高血壓也十分常見。因此2型糖尿病人發(fā)生冠心病及腦血管意外的機會遠遠超過1型糖尿病人,這是一個十分明顯的不同點。
 
 ?。?)臨床治療
 
  1型糖尿病只有注射胰島素才可控制高血糖,穩(wěn)定病情,口服降糖藥一般無效。2型糖尿病通過合理的飲食控制和適當的口服降糖藥治療,便可獲得一定的效果,當然當口服降糖藥治療失敗、胰島B細胞功能趨于衰竭或出現嚴重的急慢性并發(fā)癥時,也是胰島素的適應癥。
 
  對于那些通過臨床表現很難判斷是那種類型糖尿病的患者,常常需要進一步的檢查。這些檢查包括:

 ?。?)空腹及餐后2小時胰島素或C肽檢查:可以了解患者體內胰島素是絕對缺乏還是相對缺乏。
 
  (2)各種免疫抗體的檢查:如GAD抗體、ICA抗體等,這些抗體檢查可以了解患者的糖尿病是否于免疫有關。
 
(實習編輯:莫蕓嬋)
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