使用胰島素治療的注意事項(xiàng)

2015-03-31 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)于使用口服降糖藥的2型糖尿病患者來說，當(dāng)飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和口服多種降糖藥效果差或不良反應(yīng)大且無法耐受，或順應(yīng)性差不能保持良好的代謝控制時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮使用胰島素治療

　　胰島素是治療糖尿病的一種常見的藥物。那么在使用胰島素治療的過程中要注意什么呢？

　　糖尿病是我們的生活中比較常見的一種疾病。多數(shù)的人都會(huì)選擇使用胰島素來治療。那么胰島素在治療糖尿病的時(shí)候需要注意什么呢?下面給大家介紹胰島素治療的幾點(diǎn)建議，供大家參考。

　　1、長效胰島素主要用于與口服降糖藥聯(lián)合治療，以提供基礎(chǔ)胰島素，可于早晨或睡前注射，此后3～4天調(diào)整劑量使血糖達(dá)到良好控制。

　　2、胰島素的使用可以采用補(bǔ)充治療或替代治療。補(bǔ)充治療也就是聯(lián)合治療，患者可以在繼續(xù)口服降糖藥物的基礎(chǔ)上，加用中效胰島素或預(yù)混胰島素或長效胰島素。例如從早餐前或睡前每千克體重0.2單位的中效胰島素開始使用，如果有必要的話，每3～4天調(diào)整胰島素劑量2～4單位。當(dāng)每天胰島素的使用劑量超過30～36單位才能使代謝指標(biāo)達(dá)標(biāo)時(shí)，可以考慮停止口服降糖藥，單獨(dú)使用胰島素。

　　3、胰島素替代治療也就是單獨(dú)使用胰島素控制代謝異常，如果使用中效胰島素每日劑量超過30～40單位，宜將胰島素劑量分成一天兩次注射，2/3在早餐前，1/3在晚餐前或睡前使用，視血糖調(diào)整劑量。如果進(jìn)餐后的血糖水平不能達(dá)標(biāo)，要在餐前使用速效胰島素。

　　4、當(dāng)患者使用預(yù)混胰島素時(shí)，要注意預(yù)混胰島素的種類以及使用的適應(yīng)證。使用預(yù)混胰島素的目的主要是考慮兼顧患者對(duì)基礎(chǔ)胰島素和餐時(shí)胰島素的需要，同時(shí)提高患者使用胰島素的依從性。預(yù)混胰島素可以作為與口服降糖藥聯(lián)合方案的組成部分，也可以單獨(dú)使用。預(yù)混胰島素一般每天使用1～2次，如果早晚兩次注射胰島素，血糖仍沒有達(dá)標(biāo)，可以于午餐前加用一次預(yù)混胰島素，從2～4單位起，根據(jù)情況調(diào)節(jié)劑量至血糖達(dá)標(biāo)。

　　5、使用動(dòng)物胰島素的患者要轉(zhuǎn)換為使用人胰島素時(shí)，要注意劑量問題。由于動(dòng)物胰島素的純度較差以及生物利用度較弱，改換使用人胰島素時(shí)需要使用較低劑量的胰島素，一般而言，推薦減少胰島素劑量10%～30%。然后根據(jù)血糖控制情況，進(jìn)一步調(diào)整胰島素劑量，直到代謝良好控制。

　　6、對(duì)于使用口服降糖藥的2型糖尿病患者來說，當(dāng)飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和口服多種降糖藥效果差或不良反應(yīng)大且無法耐受，或順應(yīng)性差不能保持良好的代謝控制時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮使用胰島素治療，以使病情穩(wěn)定。此外，患者接受多種藥物，想要一種簡單的治療方案或已有腎臟或肝臟損害時(shí)，也可改用胰島素治療。2005年國際糖尿病聯(lián)盟提出，當(dāng)糖化血紅蛋白(HbA1c)時(shí)應(yīng)開始胰島素治療。

　　7、目前胰島素類似物越來越多地用于臨床，一般而言，從人胰島素轉(zhuǎn)換為使用胰島素類似物的原則為等劑量轉(zhuǎn)換，需要注意的是短效胰島素類似物的起效時(shí)間較快，可提前至餐前10～15分鐘內(nèi)注射。正在接受基礎(chǔ)胰島素治療的患者，改用預(yù)混胰島素的起始劑量為其中基礎(chǔ)胰島素與原來使用的基礎(chǔ)胰島素劑量相同。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

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