糖尿病是老年人常見的疾病,很多人還是沒做到正確的使用降糖藥,存在很多的誤區(qū),下面介紹了十種用藥誤區(qū),希望引以為戒哦。
糖尿病用藥小心十大誤區(qū)
長期使用各種降糖藥物的糖尿病患者中,能理想控制血糖水平的不足1/10,因為許多患者甚至有些醫(yī)務(wù)人員在糖尿病治療方面還存在一些誤區(qū)。
1.血糖增高就用藥:一般新診斷的糖尿病患者應(yīng)先進行飲食控制,堅持適當(dāng)?shù)捏w力活動,生活有規(guī)律,保持情緒穩(wěn)定,肥胖者減肥。觀察1~2個月左右,如果經(jīng)過這些措施處理后血糖控制滿意,就可以堅持非藥物治療。只有經(jīng)采用上述措施后血糖控制仍不滿意,臨床癥狀加重或血糖急劇升高者,才應(yīng)加用適當(dāng)?shù)慕堤撬幬镏委煛?/p>
2.選用藥物不當(dāng):如肥胖患者應(yīng)用促胰島素分泌劑,兒童患者應(yīng)用磺脲類口服降糖藥,消瘦患者或心、肺、肝、腎功能異常者應(yīng)用雙胍類藥物;急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒或嚴重的慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病等患者使用口服降糖藥,都不是合適的選擇,應(yīng)該盡量避免。
3.同類藥物合用:口服降糖藥有促胰島素分泌類、雙胍類、α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等多種。每一類藥物的作用機制各不相同,但同一類藥物的作用機制基本相似,所以一般不主張同一類藥物合用。但是臨床上還是能夠看到這種錯誤用藥的現(xiàn)象,如消渴丸(含優(yōu)降糖)配美吡達、二甲雙胍配苯乙雙胍等。同類藥物合用有時會導(dǎo)致嚴重低血糖。
4.超劑量速降糖:許多糖尿病患者為了將血糖迅速控制下來,往往多種藥物聯(lián)合、超劑量服用,這樣不僅使藥物不良反應(yīng)增加,而且容易矯枉過正,引發(fā)低血糖,甚至出現(xiàn)低血糖昏迷,非常危險。
5.服中藥能根治:無論是西醫(yī)還是中醫(yī),目前還都沒有解決糖尿病的根治問題。客觀地說,中藥在糖尿病慢性并發(fā)癥的防治方面有一定的作用,但就降糖而言,中藥效果遠不及西藥。
6.糖不降頻換藥:藥效的發(fā)揮有一個循序漸進的過程,隨著用藥時間的延長,藥效才逐漸顯現(xiàn)出來。許多患者不了解這一點,服藥沒幾天,對血糖、尿糖下降程度不滿意,即認為所服藥物無效,急于換藥。事實上,有些降糖藥服至半個月到1個月才會達到最大的降糖效果。較合理的方法是:根據(jù)血糖水平逐漸調(diào)整服藥的劑量,服至該藥的最大有效量時,血糖仍不下降或控制不理想,再改用其他藥物或與其他藥物聯(lián)用。
7.單憑感覺服藥:有些糖尿病患者習(xí)慣根據(jù)自覺癥狀來判斷血糖控制的好壞。許多2型糖尿病患者自覺癥狀不太明顯,服藥與不服藥在感覺上差不太多,于是認為用不用藥無關(guān)緊要。事實上,單憑癥狀來估計病情并不準(zhǔn)確。
8.只服藥不復(fù)查:化驗血糖一方面可以了解病情控制情況以及臨床治療效果,同時也可作為選擇藥物及調(diào)整藥量的重要依據(jù)。隨著病程的延長,許多磺脲類降糖藥物的效果逐漸降低,醫(yī)學(xué)上稱之為“降糖藥物繼發(fā)性失效”。有些患者不注意定期復(fù)查,覺得一直沒間斷治療,心理上有了安全感。其實如果出現(xiàn)藥物繼發(fā)性失效,實際上形同未治。有的患者一直服用降糖藥,結(jié)果還是出現(xiàn)了并發(fā)癥,原因就在于此。
9.無癥狀擅停藥:糖尿病尚不能徹底根治,需要長期用藥。很多患者經(jīng)過藥物治療后,血糖恢復(fù)正常,自覺癥狀消失,但這并不意味著糖尿病已經(jīng)痊愈,還應(yīng)繼續(xù)用藥維持,同時不能放松飲食控制和體育鍛煉,切忌擅自停藥,否則會造成高血糖卷土重來,使病情惡化。
10.忽視個體化用藥:糖尿病用藥強調(diào)個體化,應(yīng)根據(jù)每個人的具體情況來選藥。所謂“好藥”就是適合患者自己病情的藥,并非新藥、貴藥才是好藥;一個患者用得好的藥對另一個患者未必也適用。
(實習(xí)編輯:謝運勝)
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