“醫(yī)生,我不想打胰島素?,F(xiàn)在就注射胰島素,那我以后就離不開它了,我的病不至于這么重吧。。。。”這是很多患者在就診的時候?qū)乙姴货r的情形。
患者為何不愿意打胰島素?
由于糖尿病的自身特點,并發(fā)癥較多和病程較長的患者比其他人更易處于無奈、焦慮、恐懼和憂郁等不良情緒造成的精神危機狀態(tài)。受這種負性情緒影響,糖尿病患者的認知、情感、意識(簡稱知、情、意,是評價人心理健康水平的三要點)等內(nèi)在心理活動常常出現(xiàn)失調(diào)。他們在選擇治療方式時,常因?qū)Σ∏槿狈α私?,唯恐原本有病的身體再受到長期注射胰島素的傷害,因而固執(zhí)地認為口服藥物治療一定比針劑治療的不良反應(yīng)少。有的患者還會擔(dān)心周圍人對自己打胰島素會產(chǎn)生歧視。尤其不少患者處于更年期階段,性激素的變化使情緒更不穩(wěn)定,抑郁、焦慮、疑惑,恐慌等情緒長期存在,因此很難接受醫(yī)生的建議,更別說配合治療了。部分糖尿病患者雖覺得醫(yī)生說得有道理,但心理上還是難以接受注射胰島素的事實,在上述因素的作用下,部分患者存在盲目拒絕胰島素治療的心態(tài),我們不妨稱之為“心理性胰島素抵抗”。
這種來自患者心理上的“胰島素抵抗”,對治療的阻力往往大于機體的胰島素抵抗。所以,醫(yī)生不僅要為患者解除生理病痛,還要具備良好的心理干預(yù)技能,幫助病人以良好的心理狀態(tài)去應(yīng)對糖尿病帶來的壓力。同時,糖尿病人也應(yīng)該理智地主動接受相關(guān)的心理疏導(dǎo)。
藥物依賴與替代治療
藥物依賴是指隨著用藥時間延長,由于初始劑量不足以控制病情而不得不增大劑量,一旦終止或減量就會出現(xiàn)身體不適(戒斷反應(yīng))。糖尿病患者因胰島功能缺陷,胰島素分泌嚴重不足,此時只有采用外源性胰島素替代不足部分,才能滿足身體對胰島素的需要。替代治療與上述藥物依賴有本質(zhì)不同。如果需采用外源性胰島素治療,而患者卻非要堅持口服藥物,那只能繼續(xù)加大對胰島功能的透支,這好比“鞭打病牛”。因為糖尿現(xiàn)一旦確診,胰島功能只殘留50%以下,可供患者有生之年透支的胰島資源已極為有限。
隨著胰島功能衰竭或糖尿病并發(fā)癥的加重,患者可能需逐漸加大胰島素注射量,但這決不是當初用胰島素用錯了,或藥物依賴造成的。
低血糖反應(yīng)可見于用胰島素的病友,有時甚至很嚴重,使病友產(chǎn)生恐懼感,但通過適當?shù)难潜O(jiān)測和選擇合適的劑量,嚴重的低血糖事件是完合可以避免的。
如何做到與“糖”共舞?
專家提醒大家:
1、首先,糖尿病患者與醫(yī)生之間應(yīng)在相互信任的基礎(chǔ)上積極互動,變被動溝通為主動溝通。這樣可逐步了解糖尿病的有關(guān)知識,還能使長期波動的情緒得到改善。良好醫(yī)患關(guān)系可使患者的治療方案不偏離方向。
2、提高糖尿病的防治知識。收集并閱讀與糖尿病有關(guān)的報刊雜志,也可去正規(guī)的糖尿病網(wǎng)站瀏覽,從中獲得斗志和豐富的知識。不要盲目聽信夸大其詞的糖尿病廣告,以免陷入認識和治療誤區(qū)。
3、參加糖尿病俱樂部,通過豐富的集體活動,可以獲取先進的治療經(jīng)驗。在與人溝通時可使自己身心獲得快樂,改善生活質(zhì)量。
以上幾點可以幫助糖尿病患者消除心理上的胰島素抵抗。只在首先戰(zhàn)勝心理上的胰島素抵抗,才能配合醫(yī)生戰(zhàn)勝軀體上胰島素抵抗。糖尿病病友要學(xué)會自我心理調(diào)節(jié),努力使知、情、意等心理的內(nèi)在活動相互協(xié)調(diào)起來。遇到自己解決不了的心理問題,應(yīng)及時向糖尿病或心理專家尋求幫助。
(實習(xí)編輯:謝運勝)
抑郁發(fā)作、強迫癥、神經(jīng)性貪食癥,可作為心理治療的補充用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
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