美國(guó)丹佛市科羅拉多大學(xué)健康科學(xué)中心教授Hiatt報(bào)告稱，對(duì)伴有下肢動(dòng)脈阻塞的糖尿病病人，積極控制血壓有助于減少其心臟病發(fā)作和其他心血管事件的危險(xiǎn)。該研究結(jié)果發(fā)表在Circukation(2003，107?w753)上。

　　Hiatt博士說(shuō)，周圍動(dòng)脈疾病(PAD)是全身動(dòng)脈粥樣硬化的一種表現(xiàn)形式，也是心血管事件(如心梗或卒中)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。在PAD病人，脂肪沉積于動(dòng)脈壁，主要沉積在通向下肢和雙足的動(dòng)脈，從而使血液循環(huán)減少；PAD的主要危險(xiǎn)因素為糖尿病和高血壓，雖然PAD的發(fā)病率高且危險(xiǎn)因素清楚，但與冠心病病人的治療相比，PAD尚未引起內(nèi)科醫(yī)師足夠的重視。

　　這項(xiàng)研究納入950例2型糖尿病病人，隨訪5年?；€時(shí)有480例病人血壓正常，53例有PAD。隨機(jī)將病人分為兩組：一般治療組(PAD病人31例)服用安慰劑；積極治療組(PAD病人22例)服用降壓藥依那普利或尼索地平。

　　結(jié)果顯示，在隨訪的后4年間，一般治療組的平均血壓為137/81mmHg，有12例(38.7%)病人發(fā)生了心血管事件。積極治療組的平均血壓為128/75mmHg，僅有3例(13.6%)發(fā)生心血管事件。Hiatt博士解釋說(shuō)，根據(jù)美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)推薦的標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病病人的血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。

　　研究人員還對(duì)病人的踝肱指數(shù)(ABI)進(jìn)行了測(cè)定(ABI是一種腿部血流指標(biāo)，0.90～1.30為正常，低于0.90為PAD指征)。對(duì)PAD病人的進(jìn)一步分析表明，在一般治療組，ABI降低者的心血管事件危險(xiǎn)增加。而在積極治療組，即使ABI最低的病人亦獲得保護(hù)效益，其發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)未見(jiàn)相應(yīng)增加。且積極降壓的保護(hù)效應(yīng)與降壓藥物的類型不相關(guān)。

　　Hiatt博士補(bǔ)充說(shuō)，雖然高血壓是PAD的主要危險(xiǎn)因素，但迄今為止，尚無(wú)評(píng)價(jià)積極降壓能否改善PAD病人心血管預(yù)后的前瞻性研究。該研究證實(shí)，應(yīng)用鈣通道阻滯劑或ACEI積極控制血壓，可有效降低PAD病人發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)。該項(xiàng)研究結(jié)果與目前倡導(dǎo)的對(duì)糖尿病病人應(yīng)積極控制血壓的觀點(diǎn)相一致。

　　（實(shí)習(xí)編輯：黃加振）