光吃菜、不吃飯,或者主要吃菜、吃很少的飯,為一些糖尿病病人所推崇,好像這樣熱量不會超標,血糖控制得好;還有的糖尿病病人覺得過節(jié)期間吃多些沒啥,反正吃了降糖藥,為了一飽口福,還增加服藥量??墒窃M行了3000多例基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的對照研究的北京仲景醫(yī)圣糖尿病研究所所長楊奎元卻不贊成這些做法,他認為飲食控制是糖尿病不可缺少的重要部分,也是2型糖尿病任何病理階段都應(yīng)首選的控制方案之一。糖尿病病人不應(yīng)采用高脂、高蛋白飲食,但是可以適當(dāng)增加碳水化合物(主食)的比例,這對糖尿病治療和恢復(fù)十分有利。
楊奎元回顧糖尿病的飲食治療史時談道,西方醫(yī)學(xué)曾把糖尿病當(dāng)作腎病,限制其飲品;17世紀就有了控制飲食的記載;18世紀提倡低碳水化合物,高脂、高蛋白飲食;1922年之后,醫(yī)生仍主張給糖尿病病人高脂飲食;20世紀70年代卻開始主張高碳水化合物、低脂、低蛋白食譜。
楊奎元分析說,在食物中完全擯棄主食,卻無限量地食用肉、蛋、奶,是不均衡的飲食方法;有實驗表明,長此以往,不但會使人缺乏維生素、礦物質(zhì)和纖維素,損害健康,還會增加冠狀動脈血栓的危險。高脂、高蛋白飲食難免導(dǎo)致心血管病迅速增加,同時也增加了腎病的危險;而嚴格控制飲食,甚至嚴格到半饑餓狀態(tài),則威脅了人體細胞的正常修復(fù)功能,一樣損害健康。
國外曾把處于糖尿病前期的“糖耐量降低”人群分為飲食干預(yù)組和藥物干預(yù)組,對前者適當(dāng)控制飲食和加強運動,而給后者口服降糖藥物“二甲雙胍”。結(jié)果發(fā)現(xiàn),飲食干預(yù)組向糖尿病轉(zhuǎn)化的比率降低了58%,其中60歲以上人群更為有效,降低了71%;而藥物干預(yù)組向糖尿病轉(zhuǎn)化的比率僅降低了31%。楊奎元經(jīng)過3000多例基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的對照研究,發(fā)現(xiàn)應(yīng)該把糖尿病病人的飲食控制擺到藥物的前面,把飲食控制作為治病首先重要的因素。他引進數(shù)學(xué)方法,推導(dǎo)出胰島素抵抗數(shù)值判別公式等6個數(shù)學(xué)公式,提出血糖和胰島素“剩余量”的新概念,被中國醫(yī)科院和中國疾病預(yù)防控制中心的專家評價為“具有重要的理論意義和臨床實用價值”。楊奎元說,降血糖藥物是對癥治療,但若誤認為降糖藥對糖尿病有效,則混淆了不同的概念。這就好比退燒藥可把肺炎病人的體溫降下來,但是退燒藥卻不可能治療肺炎。糖尿病病人只有通過飲食控制加運動,減輕胰島B細胞的負荷,使它獲得修復(fù)機會,才能真正控制病情的發(fā)展,節(jié)日期間飲食超量固然可用降糖藥把血糖降下來,但胰島B細胞的損傷卻更嚴重;大魚大肉會造成營養(yǎng)過剩,導(dǎo)致胰島素每天過度工作,同樣使胰島負擔(dān)過大、血糖不能得到正??刂?。
楊奎元認為,從過去“嚴格控制,半饑餓狀態(tài)”的飲食結(jié)構(gòu),到現(xiàn)在“所有食物皆宜”的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療是一個進步。他建議,對糖尿病病人食用的品種,不必限制過嚴;他強調(diào),飲食治療要有個性化特點,體重差得多的人,食量肯定不相同;他認為蛋白質(zhì)占總熱量應(yīng)在10%~20%,碳水化合物應(yīng)控制在50%左右,脂肪控制在30%左右;應(yīng)多食用一點粗加工谷類和蔬菜,減少精加工的主食;蛋白質(zhì)以魚類、禽類、黃豆為主,少食牛、羊、豬肉及其油脂。
中國目前糖尿病的發(fā)病率約為5%。糖尿病患者的人數(shù)僅次于印度居世界第二位。
(實習(xí)編輯:謝運勝)
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法·運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。
健客價: ¥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法、運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
健客價: ¥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法、運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
健客價: ¥25調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719當(dāng)單用飲食療法不足以控制血糖的非胰島素依賴型糖尿病(2型)患者,同時應(yīng)飲食控制。
健客價: ¥72當(dāng)單用飲食療法,運動治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型)。
健客價: ¥24.5當(dāng)單用飲食療法,運動治療和減輕體重不足以控制血糖的成人(2型)糖尿病。同時應(yīng)飲食控制。
健客價: ¥31.5當(dāng)單用飲食療法、運動治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病。
健客價: ¥35當(dāng)單用飲食療法、運動治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型)。
健客價: ¥15當(dāng)單用飲食療法、運動治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病。
健客價: ¥9.9適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5當(dāng)單用飲食療法,運動治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。? 型)。
健客價: ¥20米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲 食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。如果飲食療法單獨配合米格列醇或者磺酰脲類無法達到滿意的血糖控制效果時,米格列醇也可 與磺酰脲類藥物合用。當(dāng)二者配合使用時,會產(chǎn)生累加效應(yīng),這可能是因為二者的作用機制不同。(詳見說明書)
健客價: ¥65高血糖的病機主要在于陰津虧損,燥熱偏盛,而以陰虛為本,燥熱為標,兩者互為因果,陰愈虛則燥熱愈盛,燥熱越盛則陰愈虛。高血糖進一步發(fā)展易引起下肢動脈硬化,此時尚是糖尿病足早期,在服用降血糖藥物的同時,配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹參活血通經(jīng),忍冬藤清熱解毒,黃芪利尿托毒,乳香、沒藥活血止痛?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明:桂枝、丹參、乳香、沒藥等均具有改善周圍血液循環(huán)、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
健客價: ¥240本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。
健客價: ¥368本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。
健客價: ¥35