由于每個糖尿病人就診時身體β細胞功能情況各異,即便都要用到胰島素,也需要制訂個體化的治療方案。
老王剛剛診斷2型糖尿病,空腹血糖超過了16.7毫摩爾/升。高血糖毒性的作用使他的β細胞功能被暫時抑制住了,此時使用胰島素短期強化治療,目的是使β細胞得到休息,從而在一定程度上恢復分泌功能。具體方法是:三餐前各打一針短效胰島素或速效胰島素類似物,夜間睡前再打一針中效胰島素或長效胰島素類似物,所以一天需打4針。“等血糖降到正常,β細胞功能得到一定程度的恢復,可以試著停胰島素。此后大概有一半病人不需服用或僅用少量藥物,就可以使血糖數(shù)月或數(shù)年維持正常。”
有的病人長期忽略健康,確診2型糖尿病時病情已很嚴重,β細胞功能基本衰竭,用口服藥往往難以奏效,只能用胰島素替代療法,并且需要長期使用。
“我們主張,不要等β細胞功能完全喪失再使用胰島素。在臨床上,對于那些口服降糖藥效果不好的2型糖尿病患者,可以選擇早、晚餐前各打一針預混胰島素,如諾和靈30或諾和銳30。”李光偉說。預混胰島素,就是藥液里已經(jīng)事先混合了一定比例的短效和中效胰島素,短效胰島素控制的是餐后血糖,中效胰島素針對的是空腹血糖。
專家指出,按照《中國2型糖尿病防治指南(2007)》,當飲食運動療法加口服二甲雙胍持續(xù)3個月,糖化血紅蛋白仍然沒有達標時,可以在夜間睡前加一針中效胰島素或長效胰島素類似物,所以有的患者一天只打一針胰島素。長效胰島素類似物屬于基礎胰島素,如諾和平,它能模擬人體的基礎胰島素分泌,達到全天平穩(wěn)降糖的效果。
(實習編輯:謝運勝)
抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
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健客價: ¥22為了減少抗藥性細菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性,替硝唑用于治療或預防已被證實或疑似易感病原體導致的感染。 若有培養(yǎng)和敏感性試驗的相關信息,應參考這些信息來選擇或修改抗菌治療方案。若沒有這些信息,當?shù)氐牧餍胁W和細菌敏感性數(shù)據(jù)等經(jīng)驗,可能有助于選擇治療方案。詳見產(chǎn)品說明書。
健客價: ¥5在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標,在最短治療時間內使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
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健客價: ¥35用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
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