“醫(yī)生,我不想打胰島素。現(xiàn)在就注射胰島素,那我以后就離不開它了,我的病不至于這么重吧。。。。”這是很多患者在就診的時(shí)候?qū)乙姴货r的情形。
患者為何不愿意打胰島素?
由于糖尿病的自身特點(diǎn),并發(fā)癥較多和病程較長(zhǎng)的患者比其他人更易處于無(wú)奈、焦慮、恐懼和憂郁等不良情緒造成的精神危機(jī)狀態(tài)。受這種負(fù)性情緒影響,糖尿病患者的認(rèn)知、情感、意識(shí)(簡(jiǎn)稱知、情、意,是評(píng)價(jià)人心理健康水平的三要點(diǎn))等內(nèi)在心理活動(dòng)常常出現(xiàn)失調(diào)。他們?cè)谶x擇治療方式時(shí),常因?qū)Σ∏槿狈α私猓衷居胁〉纳眢w再受到長(zhǎng)期注射胰島素的傷害,因而固執(zhí)地認(rèn)為口服藥物治療一定比針劑治療的不良反應(yīng)少。有的患者還會(huì)擔(dān)心周圍人對(duì)自己打胰島素會(huì)產(chǎn)生歧視。尤其不少患者處于更年期階段,性激素的變化使情緒更不穩(wěn)定,抑郁、焦慮、疑惑,恐慌等情緒長(zhǎng)期存在,因此很難接受醫(yī)生的建議,更別說(shuō)配合治療了。部分糖尿病患者雖覺得醫(yī)生說(shuō)得有道理,但心理上還是難以接受注射胰島素的事實(shí),在上述因素的作用下,部分患者存在盲目拒絕胰島素治療的心態(tài),我們不妨稱之為“心理性胰島素抵抗”。
這種來(lái)自患者心理上的“胰島素抵抗”,對(duì)治療的阻力往往大于機(jī)體的胰島素抵抗。所以,醫(yī)生不僅要為患者解除生理病痛,還要具備良好的心理干預(yù)技能,幫助病人以良好的心理狀態(tài)去應(yīng)對(duì)糖尿病帶來(lái)的壓力。同時(shí),糖尿病人也應(yīng)該理智地主動(dòng)接受相關(guān)的心理疏導(dǎo)。
藥物依賴與替代治療
藥物依賴是指隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng),由于初始劑量不足以控制病情而不得不增大劑量,一旦終止或減量就會(huì)出現(xiàn)身體不適(戒斷反應(yīng))。糖尿病患者因胰島功能缺陷,胰島素分泌嚴(yán)重不足,此時(shí)只有采用外源性胰島素替代不足部分,才能滿足身體對(duì)胰島素的需要。替代治療與上述藥物依賴有本質(zhì)不同。如果需采用外源性胰島素治療,而患者卻非要堅(jiān)持口服藥物,那只能繼續(xù)加大對(duì)胰島功能的透支,這好比“鞭打病牛”。因?yàn)樘悄颥F(xiàn)一旦確診,胰島功能只殘留50%以下,可供患者有生之年透支的胰島資源已極為有限。
隨著胰島功能衰竭或糖尿病并發(fā)癥的加重,患者可能需逐漸加大胰島素注射量,但這決不是當(dāng)初用胰島素用錯(cuò)了,或藥物依賴造成的。
低血糖反應(yīng)可見于用胰島素的病友,有時(shí)甚至很嚴(yán)重,使病友產(chǎn)生恐懼感,但通過(guò)適當(dāng)?shù)难潜O(jiān)測(cè)和選擇合適的劑量,嚴(yán)重的低血糖事件是完合可以避免的。
如何做到與“糖”共舞?
專家提醒大家:
1、首先,糖尿病患者與醫(yī)生之間應(yīng)在相互信任的基礎(chǔ)上積極互動(dòng),變被動(dòng)溝通為主動(dòng)溝通。這樣可逐步了解糖尿病的有關(guān)知識(shí),還能使長(zhǎng)期波動(dòng)的情緒得到改善。良好醫(yī)患關(guān)系可使患者的治療方案不偏離方向。
2、提高糖尿病的防治知識(shí)。收集并閱讀與糖尿病有關(guān)的報(bào)刊雜志,也可去正規(guī)的糖尿病網(wǎng)站瀏覽,從中獲得斗志和豐富的知識(shí)。不要盲目聽信夸大其詞的糖尿病廣告,以免陷入認(rèn)識(shí)和治療誤區(qū)。
3、參加糖尿病俱樂部,通過(guò)豐富的集體活動(dòng),可以獲取先進(jìn)的治療經(jīng)驗(yàn)。在與人溝通時(shí)可使自己身心獲得快樂,改善生活質(zhì)量。
以上幾點(diǎn)可以幫助糖尿病患者消除心理上的胰島素抵抗。只在首先戰(zhàn)勝心理上的胰島素抵抗,才能配合醫(yī)生戰(zhàn)勝軀體上胰島素抵抗。糖尿病病友要學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié),努力使知、情、意等心理的內(nèi)在活動(dòng)相互協(xié)調(diào)起來(lái)。遇到自己解決不了的心理問題,應(yīng)及時(shí)向糖尿病或心理專家尋求幫助。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
本品適用于有部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要適用人群為糖尿病患者。
健客價(jià): ¥146單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥116適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥5.5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥39適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無(wú)嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥9.9適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià): ¥251. 作為尼莫地平注射液預(yù)先使用后的繼續(xù)治療,可預(yù)防和治療由于動(dòng)脈瘤性蛛 網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷。? 2. 治療老年性腦功能障礙,例如:記憶力減退,定向力和注意力障礙和情緒波 動(dòng)。治療前,應(yīng)確定這些癥狀不是由需要特殊治療的潛在疾病引起的。?
健客價(jià): ¥35用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥18適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥151.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥25米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客價(jià): ¥56適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病者,這類糖尿病患者的胰島 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥38用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià): ¥10.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥121.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥141.對(duì)于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥27.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥21主要用于成年性糖尿病無(wú)酮尿者,血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用;對(duì)依賴胰島素而療效不顯著的肥胖癥者,本品可作輔助治療。
健客價(jià): ¥15適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺酰脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥151.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥39.9