打破2型糖尿病傳統(tǒng)治療方式,提出“早期對2型糖尿病患者進行強化胰島素治療的效果明顯好于傳統(tǒng)治療方法,并能彌補傳統(tǒng)療法存在的缺陷”的全新觀點獲得了年度國家科技進步獎二等獎。
早用胰島素,血糖控制更好
在過去,2型糖尿病患者治療的傳統(tǒng)手段是一種“階梯式療法”,即患者在患病初期,首先采取的是飲食、運動的治療;當糖尿病進展到一定的程度,則開始服用單一藥物進行治療;如果一段時間后,這種藥物對病情的控制有所下降,達不到滿意的效果,則采用多種口服藥物的聯(lián)合治療;等到口服藥物已經(jīng)無法對患者的病情進行有效的控制后,醫(yī)生們才會拿出自己的“殺手锏”———胰島素。因此,在傳統(tǒng)治療模式下,需要使用胰島素進行治療的2型糖尿病患者,病情往往已經(jīng)十分嚴重。
翁建平表示,糖尿病雖然是多因素引起的疾病,但其中主要是胰島素分泌缺乏造成的?,F(xiàn)在提倡2型糖尿病患者早期使用胰島素,特別是一發(fā)現(xiàn)糖尿病時血糖就較高的中青年患者,胰島素早期介入對胰島功能恢復有很大好處。因為這些剛發(fā)現(xiàn)的患者雖然血糖高,但并非胰島功能已經(jīng)非常差,而是之前沒有自覺癥狀,飲食沒有控制而導致。
早期應(yīng)用胰島素強化治療可以達到良好的血糖控制,減少糖尿病的并發(fā)癥,延緩糖尿病發(fā)展的進程。
早用胰島素,需要看適應(yīng)癥
理論上講所有的2型糖尿病患者都適用這個早期強化治療方法。“雖然說2型糖尿病早期強化胰島素治療可以起到很好的治療作用,但是2型糖尿病的新治療方案也是有一定的適應(yīng)癥的,也要循癥治療。”翁建平說,“那些初發(fā)病的2型糖尿病患者,病程相對比較短,空腹血糖>11mmol/l,糖化血紅蛋白>9mmol/l,才可進行早期強化胰島素的治療。”
對于血糖較高的初診糖尿病患者,通過短期的胰島素強化治療或胰島素補充治療,可以使患者的胰島功能得到顯著改善。翁建平與他的團隊在研究中發(fā)現(xiàn),有42%的2型糖尿病患者在經(jīng)過早期胰島素治療后,2年內(nèi)都不需要再使用藥物。他在2005年接診過一位年近七旬的李伯,經(jīng)診斷患2型糖尿病,以前未接受過降糖治療,且沒有并發(fā)癥。
經(jīng)溝通李伯同意對他實行為期兩周的胰島素強化治療。治療結(jié)束后,發(fā)現(xiàn)李伯停用胰島素后,空腹、餐后血糖依然控制在正常范圍內(nèi)。出院后,李伯再沒有使用任何口服降糖藥和胰島素。在這7年的時間里,李伯的血糖一直維持在正常水平,也沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。
早用胰島素,常被糖友拒絕
生活中,有很多糖尿病患者不到萬不得已不會使用胰島素治療,因為害怕胰島素治療產(chǎn)生依賴性。多數(shù)“糖友”認為“一旦產(chǎn)生胰島素依賴,那么糖尿病就很難控制了”。在臨床上,是不是真的會產(chǎn)生胰島素依賴?翁建平教授表示,不是因為胰島素使用會造成依賴胰島素,而是糖尿病疾病類型本身決定是否依賴胰島素。
“對胰島素的不了解,以致臨床上有這么多患者不接受胰島素治療。”翁建平進一步解釋,胰島素的功能除了一般意義上的降血糖,另外還有抗炎、調(diào)脂、抗內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激的作用??寡?,不是一般意義上的炎癥,而是慢性炎癥;調(diào)脂,胰島素在降糖的同時,還能降低血脂的濃度,一般的降糖藥不具備調(diào)脂的功能。通常高甘油三酯血癥是糖尿病的早期征兆,出現(xiàn)了脂代謝異常,此時胰島素的調(diào)脂功能就體現(xiàn)了出來。
翁建平強調(diào),糖尿病治療需個體化,醫(yī)生要根據(jù)患者的具體情況及時調(diào)整方案。在強化治療后,未堅持良好的生活方式或不愿進行自我血糖監(jiān)測的患者,血糖是不可能獲得長期緩解的。所以,進行早期強化胰島素治療的患者,要保持健康的生活方式,不抽煙,不喝酒,堅持合理規(guī)律的運動,平衡膳食營養(yǎng),保持愉悅的心情,一年查一次足部、眼睛、腎臟,一年做兩次血紅蛋白檢測,有助于糖尿病的長期有效控制。
(實習編輯:謝運勝)
養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥9.9適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥25米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客價: ¥56用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥39適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病者,這類糖尿病患者的胰島 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥38抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價: ¥21本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動均有助于提高胰島素的敏
健客價: ¥27適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥151.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥25