對(duì)于一個(gè)新診斷的2型糖尿病患者，傳統(tǒng)治療方法是從單一口服降糖藥治療開(kāi)始逐步調(diào)整劑量，然后聯(lián)合用藥，10年后加用基礎(chǔ)胰島素，15年后可能需要一天多次注射胰島素。這意味著大多數(shù)糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，從此就與藥不可分離了，每日三餐前必定服藥，沒(méi)完沒(méi)了，簡(jiǎn)直成了“藥罐子”。
讓B細(xì)胞從“風(fēng)燭殘年”到“風(fēng)華正茂”
據(jù)李光偉教授介紹，部分2型糖尿病患者患病5年之內(nèi)，血糖水平很高，對(duì)于空腹血糖值11，1mmoI／L以上，餐后血糖在16．7mmoI／L以上的病人，只要經(jīng)過(guò)兩周左右的胰島素強(qiáng)化治療，就會(huì)使胰島B細(xì)胞功能從“風(fēng)燭殘年”恢復(fù)到“風(fēng)華正茂”的水平。這種做法也可以簡(jiǎn)單地理解為：對(duì)部分早期2型糖尿病患者，先用胰島素強(qiáng)化“訓(xùn)練”兩周之后，就有可能讓他們度過(guò)3年左右的超長(zhǎng)“蜜月期”。
李教授進(jìn)一步解釋道，血糖水平很高的初診2型糖尿病病人，多表現(xiàn)為胰島素分泌不足或胰島素不能被有效利用。在高血糖(糖毒性)的狀態(tài)下，胰島B細(xì)胞只是暫時(shí)“閉上了眼睛”，雖然糖毒性對(duì)它有很大的傷害，但是它還頑強(qiáng)地活著，并沒(méi)有死亡，一旦驅(qū)除對(duì)它造成的危害后，胰島B細(xì)胞功能可在很大程度上得到恢復(fù)。經(jīng)一段時(shí)間的血糖控制以后，胰島素分泌大幅度增加，胰島8細(xì)胞功能明顯改善，并得到相當(dāng)大的恢復(fù)。
早用比晚用效果好，胖子比瘦子效果好
雖然胰島素強(qiáng)化治療為2型糖尿病的治療帶來(lái)了新的契機(jī)，但李教授認(rèn)為如果要讓胰島素發(fā)揮更重要的作用、達(dá)到更有效的結(jié)果，就要遵循三個(gè)字：“早、巧、靈”。用得早才有可能保護(hù)胰島B細(xì)胞，晚了就沒(méi)用了；用得巧就是要適應(yīng)病人生理的情況，要對(duì)具體的病情做一個(gè)全面的評(píng)估，要很好地考慮一個(gè)基礎(chǔ)和餐前大劑量的原則；要靈活，就是要不同劑量的恰當(dāng)組合分配，及時(shí)增加或減少胰島素劑量，特別不要造成幅度過(guò)大的血糖波動(dòng)。
中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科近年來(lái)的臨床研究結(jié)果顯示，發(fā)病0～5年的患者均可應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療，而且越早應(yīng)用效果越好。另外，肥胖型患者比消瘦型患者的治療效果要好，這可能與肥胖型患者的胰島素抵抗較重等因素有關(guān)?？梢?jiàn)，胰島素強(qiáng)化治療的糖尿病患者也是有適應(yīng)證的，可簡(jiǎn)單地概括為：“宜早不宜遲，胖比瘦更好。”但對(duì)發(fā)病超過(guò)5年、或已經(jīng)伴有多種慢性并發(fā)癥或胰島B細(xì)胞功能已經(jīng)很差的糖尿病患者則不適用。
李教授最后幽默地說(shuō)：雖然現(xiàn)在我們還沒(méi)有勇氣說(shuō)，把糖尿病的帽子甩到太平洋里去。但對(duì)于胰島素強(qiáng)化治療的患者則可以說(shuō)：糖尿病，3年以后再見(jiàn)!
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
膳食補(bǔ)充劑。
健客價(jià)： ￥238本品不能替代藥品
健客價(jià)： ￥368補(bǔ)充蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充鈣鐵鋅等微量元素。
健客價(jià)： ￥138減少脂肪、降低體重的同時(shí)不減少水分和肌肉。
健客價(jià)： ￥2981．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型）患者的治療。可單獨(dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿病(II型)患者的治療。可單獨(dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥36用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥201）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥21用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥11對(duì)于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。
健客價(jià)： ￥19用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥68用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥78用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18
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