“28床怎么不吃糖尿病餐呢?一般而言,入院的糖尿病病人都要在醫(yī)院定制糖尿病餐,可是28床卻沒有進食糖尿病餐,而是自己隨意訂餐。“他用了胰島素泵,可以不用吃糖尿病餐了。”旁邊的一位病友向主管護士解釋道。這位病友錯誤地認為,注射胰島素,特別是使用胰島素泵的糖尿病病人可以像正常人那樣想怎么吃就怎么吃。
飲食療法是治療糖尿病的基本措施,這一基本措施并不因糖尿病的治療方法而改變,當然也包括使用胰島素泵的糖尿病病人在內(nèi)。藥物只有與飲食相結(jié)合,才能更好地控制病情。只顧用藥,不管飲食,就可能使病人的代謝失衡,胰島素抵抗加重,繼而出現(xiàn)各種合并癥,加重病情,最終導(dǎo)致治療失敗。應(yīng)用胰島素治療的病人,同樣需要飲食控制。“用了胰島素泵就不用控制飲食”和“幾次血糖正常就可不吃藥”的認識是同樣錯誤的。對1型糖尿病和營養(yǎng)不良的患者,酌情增加飲食,可改善病人的營養(yǎng)狀況;對肥胖的患者,酌情減少飲食,可控制體重,增加胰島素敏感性。飲食治療在胰島素治療過程中有如下重要作用:
1.幫助減少胰島素用量
一般而言,飲食攝入熱量高、活動量小則胰島素需要量大,而飲食攝入熱量低、活動量大則胰島素需要量小。如果飲食合理,必然使胰島素的用量合理化,還可增強機體對胰島素的敏感性,從而有助于減少胰島素的注射劑量。
2.有效調(diào)整胰島素用量
規(guī)律進食,可以使胰島素的作用有效發(fā)揮,還可以更好、更快地將胰島素的用量和用法調(diào)整到最佳水平。
3.預(yù)防低血糖
為什么使用胰島素治療后,容易發(fā)生低血糖反應(yīng)呢?因為皮下注射胰島素,胰島素吸收和作用緩慢。進餐前注射胰島素的目的是把餐后血糖降下來,到了餐后2小時,血糖降下來的時候,皮下注射的胰島素還在慢慢吸收,它的作用還沒有完全消失,所以,餐后2小時的血糖在胰島素的作用下,還繼續(xù)下降。這時如果食物攝取不足,可造成低血糖。低血糖可引起很多意外,如腦血管意外、心臟事件等。避免餐后低血糖,就要在餐后2小時少量加餐,使較低的血糖有所回升。
有些糖尿病病人需要采用胰島素泵治療。胰島素泵可根據(jù)血糖變化規(guī)律,模擬人體生理性胰島素分泌,控制血糖,還避免了每日多次皮下注射之苦,使病友的工作、生活變得更輕松自由。但是,胰島素泵無法像自身胰島素那樣靈敏而精密地調(diào)節(jié)血糖。況且,正常人也需要合理飲食,才能活得更健康。更何況是糖尿病病人呢?合理的飲食,才可使胰島素泵的治療效果更好。
無論是注射胰島素,還是采用胰島素泵治療,執(zhí)行糖尿病飲食務(wù)必注意以下五點:
1.嚴格“三定”,即“定時、定量、定餐”
注射胰島素,需要確定吃飯時間,這樣就需要就餐時間相對固定,以免延誤胰島素發(fā)揮作用,或者避免因胰島素作用最強的時候,沒有進食而造成低血糖反應(yīng)。
2.少量多餐
體外補充的胰島素量不能根據(jù)血糖而調(diào)節(jié),即不會因血糖下降而減少,也不會因血糖上升而增加,如用少量多餐的方式可以幫助調(diào)節(jié)血糖,避免血糖過高或過低。一般飲食安排按早、中、晚三餐即可。但有的糖尿病病人容易饑餓或出現(xiàn)低血糖,而在一次正餐的時間又不能吃太多,可以在兩餐中間,或睡前安排1~2次加餐。加餐的食物宜選擇富含復(fù)合碳水化合物的點心。
3.均衡飲食
通過均衡飲食達到符合患者自身的營養(yǎng)要求,可以減輕胰島的負擔,預(yù)防并發(fā)癥。
4.隨身攜帶點心
注射胰島素容易出現(xiàn)低血糖,因而外出時,要隨身攜帶一些食品,如糖、巧克力、餅干、糕點,在發(fā)生心慌、饑餓等低血糖反應(yīng)時進食。木糖醇、甜菊糖等甜味劑或代糖食品等對緩解低血糖反應(yīng)沒作用。
5.運動前進食
注射胰島素的患者,要遵循進食點心一運動一注射胰島素一進餐的順序進行,以防發(fā)生意外。剛開始參加運動者,胰島素的劑量需適量減少。
(實習編輯:謝運勝)
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥301.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥28滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥78本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥31益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9